我們的脾胃就好像做飯的那口鍋，溫度的高低和水量的多少都會影響食物的消化吸收和排泄

脾屬土，土生萬物，而土要想化生萬物就需要適當的溫度和濕度，如果環境過熱或者過寒則不利於萬物的自然成長，土太濕或者太干也不能正常化生萬物，之前我們講了陽明熱盛和脾困痰濕的情況，胃主燥而惡燥，脾主濕而惡濕，陽明之上，燥氣治之，陽明胃腸，容易燥化熱化，太陰之上濕氣治之，太陰容易濕化寒化，陽明太陰作為人體內的消化系統，一燥一濕，標本異氣，相互制約，相互協調，共同完成消化系統的消化吸收代謝功能，我常用我們做飯的鍋來說明脾胃功能的原理，要想把飯做熟，鍋里要有水，鍋下面加上火，水熱了，才能腐熟食物，水多火多，鍋大，食物熟的速度快，量多，在人相當於陽明旺盛身體內熱，這種陽明熱盛的人吃的多，吸收好，消化快，如果水少火衰，食物熟的慢而且少，這樣水少火衰體質的人就吃的少，吃不下，消化吸收速度慢消化不良，如果水少火旺，就會出現夾生飯，不能完全腐熟食物，甚至出現燒壞鍋的現象，這種水少火多陰虛火旺體質的人胃陰不足，脾陰不足，就容易吃不下飯，或者吃下後消化不了，排泄不暢，如果鍋里的水多，下面的火少，身體虛寒水不能氣化，就會水濕停滯，形成水濕太盛陽虛水泛氣虛的狀態。

上面所論述的這些情況，都是在講整個消化系統如果想要正常吸收消化食物，就要保證脾胃的寒熱和津液的平衡，之前我們的章節論述了脾胃的寒熱燥濕不平衡的情況，也就是火的盛衰問題，這一章節我們講陰津的多少問題，也就是水的含量多少。

我們先從胃說起，胃主燥而惡燥，胃喜柔潤，當胃陰不足時，胃中乾燥，缺乏津液，火熱灼胃，胃失濡潤，就會表現為胃部灼熱疼痛，飢餓但又不想飲食，食不下，或滿痞不舒，或乾嘔或欲嘔，口乾咽燥，大便乾燥，排出困難。患者多脈細數，舌紅少苔。

這種胃陰不足的情況，或由於溫熱病後期，熱病傷陰，胃陰耗傷，津液不足，或飲食過於辛辣、香燥，或用溫燥藥物太過，耗傷胃陰，有一些陰津不足虛火上炎的老年人，耗傷胃中津液，以致胃失濡養，氣失和降，容易出現無食慾，或者吃下後腹滿脹氣不消化，或是胃中灼熱疼痛，消化道刺激征，這時要滋養胃陰，但是一些年輕人胃熱，胃陰損傷，但卻表現的多食善飢，這是因為一些年輕人食慾旺盛，身體濕熱蘊蒸，消耗的快，同樣存在胃陰不足的情況，這時不但要養胃陰還要降胃火。

臨床上這類胃陰不足的患者身體多存在陰虛火熱的病症，日久傷陰，耗津，最常見的是肺陰不足和胃陰不足，尤其是一些老年人或更年期婦女的胃病，有很大一部分是因為胃陰不足，這就像是秋後的植物一樣，生命乾枯衰竭，缺乏水分，比如更年期婦女在這個階段患有胃病，兼有五心煩熱出虛汗等症，這就是因為她的體內雌激素水平降低，雄激素佔據主導，所以會出現五心煩熱胃部灼熱等症，也就是身體陰津不足。治療時宜甘平潤養，在傷寒論中，張仲景用麥門冬湯，麥門冬、人蔘、甘草、粳米、大棗等葯治療虛熱肺痿，咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數，同時麥門冬湯還治療胃陰不足證，比如嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。我們在用這個方子的時候，也可以針對胃陰不足加減藥物，後世溫病學派葉天士提出的甘涼濡潤、清養胃陰，常用芍藥、木瓜、麥冬、沙參、烏梅和胃生津。我在治療胃陰不足時，用養胃飲，滋養胃陰，生津止渴，兼能清胃熱。

在養胃陰的時候，我很注重酸與甘合，酸甘化陰，比如芍藥甘草湯，不但可以加強養陰的作用，而且還能酸甘化陰生津。因為酸能斂陰生津，甘能益胃滋陰，酸甘配伍，一斂一滋，則可兩濟其陰，相互合用，更能促進脾胃先化陰液的功能，即酸得甘助而生陰。同時由於某些酸與甘味葯具有「酸先入肝，甘先入脾」的特性，因此、酸甘化陰法尤以養脾胃津液和補肝陰為其特長。

常用的養胃陰藥物，酸味葯有烏梅、山楂肉、木瓜、白芍等，烏梅以斂陰生津為長，可用於胃津不足，脘中灼熱疼痛，口乾較甚者；山楂以消食助運為主，可用於食少納呆，脘腹脹痛明顯者；木瓜和胃理脾，舒筋和絡，可用於脘部痞痛涉及脅肋，噫氣嘔逆；白芍養陰緩急，可用於肝脾不和，脘腹拘攣急迫疼痛及脅痛，配合甘味葯，如玉竹、黃精、石斛、天冬、麥冬、生地、甘草，酸甘化陰生津潤燥，還有的患者胃陰不足的同時，出現胃氣不暢，應該加入理氣而不辛燥的藥物，如佛手、川楝子、橘皮、竹茹、枳實、麥芽等和胃調肝。

還有的胃陰不足的患者，因火盛傷津而胃熱內熾，脘中燒灼，熱辣疼痛，痛勢急迫，心中懊儂，口苦口燥，渴而多飲，唇赤，苔黃質紅絳，脈細數者，可在酸甘涼潤的滋陰葯中，加入黃連、黃芩、山梔等苦寒之品清胃泄肝，取酸苦相伍，泄熱存陰，苦甘合化，泄熱潤燥之意。雖然胃燥陰傷之症，多見虛火灼胃，但不能過予苦寒清火之品，必須採取滋陰制火，以潤勝燥的原則，因苦藥有劫傷胃陰之弊，對胃陰不足的虛火症尤當慎用、少用，葉天士即曾提出「慎勿用苦燥劫傷胃汁」的告誡。

胃陰不足主要是胃的消化功能失常造成的，腸胃癥狀明顯，胃陰不足的人往往也存在脾陰不足，但是脾陰不足的話，則會引起身體一系列的問題，形成一種體質，而且這種體質在幼兒中常見，脾陰不足不僅有一些腸胃消化的癥狀，還存在身體神經系統、免疫系統一系列的問題。

因為幼兒就像是春天生長的小樹苗，一片生生之氣，身體陽有餘而陰不足，所以脾陰不足的孩子，因為身體有熱，有虛火，性格急躁，容易發火煩躁，因為陰不足，這種孩子往往情緒不穩定，愛耍性子，有時情緒低沉抑鬱，好多脾陰不足的孩子因為身體虛火的原因，容易有多動症傾向，容易反覆感冒，一感冒就咽喉腫痛，這是因為上焦有熱身體有火的緣故。

脾陰不足的孩子，食慾不好，挑食偏食，喜歡吃味濃的食物，遇到自己喜歡的合自己口味的食物就吃的很多，比如有的孩子喜歡吃肉食，不喜歡吃蔬菜，有的孩子喜歡吃炙烤辛辣的食物，喜歡吃肥甘厚味的食物，飲食不喜歡清淡。

脾陰不足的孩子，身體都是偏熱的，手心腳心容易發熱，如果有便秘的孩子，屁股肛門周圍也是熱熱的，這種孩子陰虛火旺，身體燥熱，所以容易便干排便困難等問題。

兒童為稚陰稚陽之體，以脾胃為主，所以調理脾陰不足是身體養陰的關鍵，調理兒童脾陰不足中氣虛弱運化失常，最常用的方子是小建中湯，它不但能夠調理脾陰不足，對脾陽不足也有很好的治療作用，脾陰不足脾胃癥狀比較明顯，用養胃飲加減治療，伴有腎陰不足的，用六味地黃丸加減治療，伴有心陰不足的，氣陰兩虛，用生脈飲或炙甘草湯加減治療，伴有肝陰不足的，用一貫煎加減治療，在治療兒童脾陰不足的時候，我們要注意用藥時，更要注重藥物的口感，用甘甜滋潤的藥物，口感好，小孩能夠接受，喜歡服用，比如麥冬、沙參、玉竹、黃精、石斛、生地熟地口味甘甜、養陰甘潤，潤胃生津，用烏梅、五味子、山楂、白芍、甘草酸甘化陰，酸甜可口，用山藥、蓮子、茯苓、薏米養陰健脾，用蘇子、杏仁潤腸，枳殼、陳皮理氣通竅，潤腸通便，五臟實為一個整體，一榮俱榮，一損百損，上述藥物在補脾陰的同時，兼顧補其他臟器的陰，滋補不滯膩，補而不呆，陰陽雙補，氣機得以流暢，從而取效更佳。

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