看全美最佳醫院梅奧診所如何利用3D列印開展手術

3D列印醫療應用在國內外都是熱門的研究方向，手術預演、醫療植入物、康復設施都越來越多地用到3D列印技術，給患者的治療和康復帶來很多方便。2017-2018年度，梅奧診所又一次蟬聯全美最佳醫院。目前梅奧診所的僱員超過60,000名，每年接待來自135個國家的超過100萬名患者，每年進行的外科手術7.6萬台。那麼梅奧診所是如何利用3D列印技術開展診療的呢？

美國羅徹斯特的梅奧醫院總部

和其他技術相類似，梅奧會使用3D列印技術也是源於一個特殊的臨床案例。一對連體嬰兒的分離手術，由於嬰兒的肝臟相連，手術難度很大，即使梅奧診所有著世界先進的技術和設備也需要謹慎對待。

梅奧診所外科醫生到放射科尋求幫助，想做一個術前三維模型幫助解決問題。當時很多放射科的人還不知道3D列印，幸好有兩位曾經接觸過3D列印技術的喬納森.莫里斯教授和松本讓教授協作完成了此項任務。

通過使用立體的實物模型進行的術前規劃，外科醫生們更好的選擇了手術位置，成功的完成了這對連體嬰的分離手術。這是梅奧診所利用3D列印技術完成的第一例手術。

對於3D列印模型，喬納森.莫里斯醫生表示：「3D列印技術是連接未知和已知的橋樑。外科醫生只有走進了手術室拿起了手術刀才能知道面對的具體是什麼，然後運用已有的知識來進行手術。儘管X光、CT、和MRI能提供很多有用的信息，但是，仍然會有很多對實物不確定的地方，例如器官部分的具體大小。現在，有了3D列印的1:1模型，進手術室之前醫生們就能實景模擬並想好手術方案。」

Materialise醫療3D列印解決方案列印出的1:1脊柱模型

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還有另外一個案例。一位患者硬齶上長了腫瘤，需要動手術切除。實驗室為這位患者列印了頭骨、下顎骨，並將腫塊放置在頭骨內，除了為外科醫生提供了術前準備，也讓患者清楚的了解到自己即將經歷的手術過程。

術前3D列印頭骨、下顎骨模型為外科醫生提供手術準備

目前梅奧診所的綜合3D列印工作中心已經能列印一切手術相關的人體部分模型，2016年，單醫院的中心實驗室的列印數量就有600個。

據了解，梅奧診所手術室採用的是以分鐘為計費的手術收費模式，每分鐘收費為80-150美元不等。梅奧診所提前為每位有需要的患者準備好專門的手術指南，以大大減少手術時間，假設以平均一個複雜模型減少1個小時的平均時間為參考，3D列印模型以減少手術時長的方式節省手術費用，而這部分費用足夠支付3D列印模型的費用，而患者則縮短了治療過程，康復體驗更好。

梅奧診所3D列印實驗室發展及與各科室合作發展情況

而國內目前的3D列印的手術模型的收費面臨著比較大的問題，相對收入水平和醫療價格而言，模型製作費用較高並且還無法沒有納入醫保範疇，醫院不得不以科研經費方式完成3D列印模型，這也限制了國內3D列印的發展。3D列印的醫療應用不僅需要技術方面的完善，也需要政策、收費體系、醫療倫理多方的支持。

180頁3D列印行業應用白皮書（2017）

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