話說「搭背」 胡展奮
2017年夏秋之交，溽熱剛過，頸後大約第一胸椎處（滬語所謂「後勢頸」）就長了一個小癤子，初如粟，漸如豆，最終腫得栗子般大小，開始不疼不癢，但很快又疼又紅腫，而且位置很不好，正是「大椎」之處，背部的要害，定神一想，這不正是癰疽嘛，民間俗稱「搭背」。兒子一位年輕同事，去年差點為此送命，最初只是一個背部小癤，微癢，漸大以後大概剝過幾下，便勢成燎原，癥狀可見十餘只黃色膿頭，像只蜂窩或蓮蓬，且發燒，及至醫院急診，竟然已是「敗血症」，生命垂危，收入「ICU」，重症監護半年，大量的抗生素上去，終至傷筋爛骨，難愈難斂。病程纏綿了一年方可下床。古人常將「養癰為患」與「養虎為患」並列，史載范增與徐達均死於癰疽，可見此病大意不得。
范增輔佐項羽打得劉邦滿地找牙，卻被劉邦謀臣陳平抓住了項羽多疑、自大的特點，使用反間計所害。「項王使者來，為太牢具，舉欲進之。見使者，佯驚愕曰：『吾以為亞父使者，乃反項王使者』更持去，以惡食食項王使者。使者歸報項王，項王乃疑范增與漢有私，稍奪之權」。這種離間法其實是很拙劣的，項羽居然也會相信，平白蒙冤又無以自明的范增只好辭職，未到彭城，背上毒瘡發作而死。唐末詩人周曇為之嘆息：「智士寧為暗主謨，范公曾不讀兵書。 平生心力為誰盡，一事無成空背疽。」范增是被氣死的，史記稱他「疽發背而死」，只是疽和癰是有區別的，同樣是毒瘡，疽為陰性，癰為陽性。而且疽還分「有頭」與「無頭」，有頭疽，明火執仗，屬於體表、軟組織之間的陽性瘡瘍。因其初起患部即有單個或多個白色粟米樣的瘡頭而得名。但無頭疽就麻煩了，那是「深水炸彈」，屬於筋骨之間或肌肉深部的陰性瘡瘍。包括附骨疽、流痰、肩疽等。多因毒邪深陷，寒凝氣滯而成。我那癰疽看來屬於「有頭」的了，攬鏡自照，赫然三粒白膿頭，尚未轉黃，問題是身在美國，不知該找誰，尷尬中還是急電上海岳陽醫院的中醫朋友，朋友看了我視頻，認為病因是過食膏粱厚味，外傷感染，邪熱壅聚，化腐成膿所致，所幸尚未潰破，急令：1，停止洗澡、多休息，停食參、芪類補藥，停食一切油膩之物，特別是牛羊肉和黃油白脫；2，癰表立即貼上「透氣創可貼」，防止半夜無意識地抓撓，停食一切發物（詳細清單可網查），目前「搭背」未熟，不建議去美國醫院治療，可內服仙方活命飲，外用金黃膏貼敷；他有一個師兄在洛杉磯懸壺，我馬上登門拜訪，又服又敷，先待「癰熟」，再把膿全部吊出來，折騰了一個多月才痊癒。朋友說，幸好只是「癰」，「疽」就棘手了。
那日得閑，檢視舊篋，發現當年和國醫大師顏德馨談過癰疽的筆記，那時大師還住鞍山新村，我曾多次拜訪，其生前素稱「內外兼修」，翻開當年的記錄，彼稱，古人因為沒有抗生素，對於癰疽是極其害怕的，癰和疽不但有區別，而且還有內癰與外癰之別，《黃帝內經》有「癰疽十七死」，其中內癰：「癰發於嗌（咽喉）中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。」也就是12小時必死。內癰生肝，就是肝膿瘍，生於腸即為腸癰，但是外癰同樣厲害，《黃帝內經》載，「發於頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺。熏肝肺，十餘日而死矣。……發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發於膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實瓜蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。發於股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死……諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。」
千年以下，看內經之「癰疽篇」我們只看到個「死、死、死」。德馨大師解釋說，癰是陽證，發於肌肉，紅腫高大，氣勢洶洶，這種危險是明槍，「明槍易躲」；而疽發於骨之上，平塌色暗，多屬於陰症，那才是最兇險的，「暗箭難防」。范增與徐達，都是「疽」，如果以現代醫學來解釋，就是兩人在憂憤驚恐之際，皮下毛囊受到了細菌深度感染所致，現代人叫「急性化膿性炎症」，病原菌為葡萄球菌。用抗生素治療效果一般都很好，但抗生素的問題是常常「失靈」，一旦失靈，就「藥石罔效」，全世界每年注射抗生素而仍然死於癰疽的絕不在少數。
問題是，「仙方活命飲」，與「金黃膏」並非癰疽大殺器，中醫藥庫還有沒有更好的寶貝呢？
「有！」上海疾控中心的「老法師」李申生告訴我，他聽丁甘仁（民國時期的中醫巨擘，國醫大師裘沛然的師祖）先生的後人丁景忠說過一個故事：丁家有祖傳的癰疽秘膏，分3號，1號拔膿；2號清創；3號生肌，享譽全國。
丁家老方子在採集與炮製的過程中，有不少「密鑰」，比如方囑：豬膽汁搗蔥白，敷外癰，清創。處方就這麼一句話。豈知這膽汁，須野豬的膽汁；蔥白，必須是「清明之前」的江南小蔥之白；熬膏呢，必須無根水（天落水），以前丁家有自己的葯坊，方子不用寫明是否野豬，是否「明前蔥白」，當班葯工一看就明白應該如何配藥，如何炮製。
又比如，「百草丹」，望文生義很容易理解為百草集約而成的妙藥，其實就是羊胃裡的草結石，又名羊胲子，必須塞北真正吃百草撒歡的「羊胲子」才有效，你個江南羊棚里拉來的、只吃飼料的羊胲子有毛用啊！
密鑰只在丁家老太腦子裡，她「勿響」，神仙也徒嘆奈何。
現如今，丁家老太早已仙逝，只留下一段瑰麗的遺響。
本文刊2018年1月22日《文匯報 筆會》
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