關鍵時刻可救命的急救法——海姆立克急救法

當食團堵塞在氣道或咽喉造成氣流受阻時，將發生窒息。對於成年人，一塊食物可能導致窒息，而對於兒童，吞食小塊的食物或布丁就可能造成窒息。窒息將導致腦部缺氧，產生嚴重的後患，應該儘快進行急救。

（一）臨床表現

1.窒息的先兆在患者進餐時，應注意辨識窒息的先兆。主要表現是呼吸困難，或呼吸帶有雜聲，像被人扼住脖子。

2.如果當事人不能給出明確指示，還可以通過以下跡象來判斷：不能說話；欲用力咳嗦而咳不出；皮膚、嘴唇和指甲發紺；瞳孔散大，意識喪失；大小便失禁等。

（二）海姆立克急救法

海姆立克急救法可用於在氣道被物品或食物梗阻時有效預防或解除窒息，是美國學者海姆立克發明的一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。如果在家發生，餵食者是現場唯一的施救者，在撥打120之前，應先對患者採取海姆立克急救法進行急救。如果旁邊還有其他人，在餵食者對患者施救時，另一個人應儘快打電話求助。如果在病房發生窒息，餵食者對患者施救時，呼喊病房醫務工作者求助。

1.原理利用衝擊腹部-膈肌下軟組織，產生向上的氣壓，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股有衝擊性、方向性的長驅直入氣管的氣流，能驅除堵住的氣管的食物硬塊等異物，使氣道通暢。見圖

2.操作方法

（1）自我解救如果發生食物阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，患者往往已不能說話呼救，患者必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。

方法一：一手握拳，並用大拇指的一側頂住上腹部，在肋弓之下，肚臍之上，另一隻手抓住握拳的那隻手，並迅速用力向內、向上擠壓，重複動作，直至導致窒息的物體排出，見圖

方法二：依靠在一個固體的水平物體上（如：桌子邊緣、椅子、扶手等），用物體的邊緣對上腹部施壓，製造出強大的向上衝擊力，重複動作，直至導致窒息的物體排出。見圖

（2）對意識尚清醒患者的解救：患者可採用立位或坐位，搶救者站在患者背後，雙臂環抱患者，一手握拳，使拇指掌指關節突出點頂住患者腹部正中臍上部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊6-10次，直至異物被排出，見圖

（3）對昏迷倒地患者是解救：採用仰卧位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓衝擊臍上部位。這樣衝擊上腹部，等於突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移並驅除。這一急救法又被稱為「餘氣衝擊法」。如果無效，隔幾秒後，可重複操作一次，造成人為的咳嗦，將堵塞的食物團塊衝擊氣道。見圖

如果在咽喉的後部或上部可以看到異物，就伸進一根手指將引起梗死的食團輕輕摳出來。注意切勿將食團更深的推入氣道，尤其是對小孩進行此操作時。除海姆立克急救法外，在條件許可情況下，可用12號枕頭行環甲膜穿刺，臨時建立通氣通道。同時，可請相關專業部門幫助，取出異物。

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