品味賞析明醫醫案系列之二

品味中醫雞湯 作者：項紅

講述中醫看病的故事 淺析中醫看病的道理

中醫愛好者的好朋友 中醫初學者的啟蒙人

中風篇：中風又名卒中，此病起病急，變化迅速，來勢較猛。中風病是由於氣血逆亂，產生風火痰淤，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏撲、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、或不語、偏身麻木為主症。

42 按語：辨證中風病

中風又名卒中。以猝然昏倒不省人事，或突然發生口眼歪斜、語言不利，半身不遂等為主要癥狀的一種病症。

此病起病急，變化迅速，症見多端。因與自然界的風起於頃刻，變於瞬息，來勢較猛的特徵相類似，故曰中風。

中醫認為中風病是由於氣血逆亂，產生風、火、痰、淤，而導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外造成的。與西醫所稱的腦梗塞、腦出血等腦血管等相似。

中風病的致死率記致殘率都較高。是危害人民健康的大敵，尤其是中風病較為複雜，應注意採用綜合療法及科學的康復訓練方法。

著名老中醫程門雪在談中風的治療時提出以下幾點：

一、先辨證外風與內風之別

外風是表（有外邪侵入機體），內風是里（五臟氣血逆亂所生內風）；外風屬實多寒（如外感賊風所致面神經麻痹之口眼歪斜），內風屬虛多熱（如腦血管病之半身不遂，多為風火上擾，痰熱腑實之病證）。我個人認為還可以加上外風易中經絡，內風易中臟腑之別。

二、辨別閉症與脫症為治療中風的關鍵

在內風中，臟腑的重症昏迷症尤當辨清閉症與脫症。閉症：症見牙關緊閉，兩手握固，二便不通；脫症：症見汗出肢冷，口開眼合，撒手遺尿等。在此我補充一點：閉症當分陽閉與陰閉。

陽閉即面紅潮熱，煩躁不寧，手足溫熱，氣粗口臭；可用安宮牛黃丸、至寶丹等清熱解毒，開竅醒神。如屬陰閉可見面白無華，靜卧不煩，四肢欠溫，痰聲漉漉；可用「蘇合香丸」溫通開竅，「滌痰湯」豁痰熄風。總之，閉症宜開，脫症宜固。如為脫症，可用「參附湯」回陽益氣固脫。

三、中風之症與肝風，腎水關係密切

臨症要注意平肝熄風，滋補肝腎。

四、豁痰、通絡、宣通開竅是治療中風的重要手段

「溫膽湯」、「導痰湯」是化痰的好方，宣竅以菖蒲、遠志為佳。

我認為：中風始得，有痰者十之七八，故治痰為先，次活血化淤，後期（恢復期）再施滋補。

第一個故事是腦出血中風後遺症所致的陰陽失調，經絡不通，焦樹德老中醫用祛風、活血、補腎、通絡的方法得以解決；

第二個故事是腦出血二年，左側半身不遂，吉良晨老中醫「補陽還五湯」重用黃耆，益氣活血通絡，使廢用的肢體逐漸恢復功能；

第三個故事是一個腦梗塞的病人，由於年老腎虛，痰熱互結，擾及心神所致語言不清，食少眠差，樊正倫教授先用「十味溫膽湯」、「酸棗仁湯」治好了患者的失眠及納獃等，又用「地黃飲子」補腎寧心，諸症皆消，符合先為化痰，再為活血、補腎的治則，取得了良好的效果；

第四個故事是本人所治的80歲的腦梗塞病人，經過化痰的「溫膽湯」、祛濕的「三仁湯」加上科學的功能訓練，患者病情好轉。

中風病是臨床的常見病、多發病，且危重率、死亡率、致殘率較高，在老齡化社會的今天，我們必須重視研究此課題。為了千百萬人民大眾的健康，我們中醫工作者更要肩負起保衛人民健康的重責，為預防腦血管病、治療腦血管病貢獻自己畢生的精力。

在此介紹一個預防中風的方法：著名老中醫吉良晨教授提出用敲三關、揉神闕，暖湧泉的方法來預防腦中風。

1.三關：每天早晨起來與晚上臨睡前用手指點敲，百會（兩耳尖直上，當頭之正中取之）、太陽（在眉梢與外眼角之間向後移約一寸處）、鳳池（後頭枕骨粗隆直下凹陷處與乳突之間）各36-99次。

2.揉神曲：神闕穴就是肚臍處。把左手放在右手上面交叉於肚臍，每晚順時針揉腹36-99次。

3.暖湧泉：每晚臨睡前用熱水泡足心湧泉穴，也有助於預防中風。

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