A型肉毒毒素治療青春期腋臭症的長期安全性及療效

肉毒毒素學院導讀

腋窩臭汗症會嚴重影響患者的生活質量，而腋窩大汗腺的富脂質物質分泌是臭味的主要來源。青春期時，雄激素分泌增多，致使大汗腺的汗液產生增多，易形成青春期腋臭症。

青春期腋臭症會對患者造成極大的負擔。雖然手術大汗腺切除能夠永久消除癥狀，但在青春期患者中，由於結局不能預測以及高失敗率，手術不易進行。因此，A型肉毒毒素（BoNT-A）成為了一種非常可行的選擇。但目前針對BoNT-A治療青春期臭汗症的療效和安全性，鮮有報道。

研究方法

研究納入2011年6月至2016年7月的62名原發性腋窩臭汗症青春期患者，患者接受50U/側的BoNT-A腋窩注射治療。臭味重新出現時進行重複注射。患者每次注射後進行療效評估。評估內容為患者對於BoNT-A治療的滿意程度，包括惡臭改善，持續時間，生活質量改善以及整體影響。每一項通過4分的量表進行評估（非常好，好，一般，差）。

結果

患者平均隨訪2.6年。研究中未出現局部或系統性不良反應。結果第一次BoNT-A注射後，61.3%（38/62）的患者療效維持大於4周（中值24周）。24名患者療效小於4周，對於這類患者，立即進行第二次相同劑量注射，最終的療效持續時間上升到9周。24名患者中，19名患者接受了100U/腋的第三次肉毒毒素治療，最終療效持續至16周。總體上，82%（51/62）的患者認為BoNT-A的療效非常好或好。

討論

該研究中有38.7%的患者療效小於4周，有研究報道BoNT-A可以通過大小汗腺去神經作用抑制惡臭產生，其中對於腋窩皮膚大汗腺比例高的患者，BoNT-A的敏感性較差，其機制尚不明了。對於青春期腋窩臭汗症，經過長期隨訪，BoNT-A注射是一種安全有效的方法，治療需要根據不同患者的具體情況，對BoNT-A的劑量進行調整。對於青少年腋窩臭汗症患者，手術後的複發率是很高的，此時可以先使用BoNT-A進行治療，待到成年後進行手術徹底根除。

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