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醫療人球會越來越多,我們又能怎麼辦?

那天中午食堂吃飯,遇見某主任,他說他正在處理一個病人投訴,不過他也覺得無能為力。

投訴人60歲,農民,某個城郊結合部的村民。病人是他的媽媽,83歲。病人咳嗽咳痰伴發燒3天來門診就診。醫生給她拍了片子,結合體檢和病史,診斷是肺炎。通過門診檢查還發現,病人的血肌酐、尿素氮都很高,肝功能也很糟糕,心肌酶譜高,心臟還有擴大。也就是說,她的腎臟、肝臟和心臟都有病變,而且病情不輕。這是一個高危險的病人,隨時都有可能死亡。

門診醫生見到這種病人,就已經很害怕了,因為這種病人,很可能就會死在醫院裡,按照我們目前的國情,病人死在醫院裡,會有多少麻煩,你知道啊。

看到病人受病情折磨,醫生也起了惻隱之心,正準備給他開住院單的時候,一看到病人的那個家庭住址,那個村子,馬上倒吸了一口冷氣。

那個村子,在醫護人員的口口相傳中,名氣很大。前幾年,市區幾家大醫院有點名氣的醫鬧事件,有些那個村子裡的人乾的。流傳在他們村子裡的傳說是:「如果老人快死了,趕快送大醫院去,人死在醫院裡,多多少少能夠賠點錢回來,賠個棺材本絕對沒有問題。」

這不是笑話,這是實實在在的,我聽到那個村的村民這麼說過的話。因為,離那個村子最近的大醫院是我們醫院,所以,另外一個版本的說法是「 如果老人快死了, 趕緊送中醫院去。 賠個棺材本絕對沒有問題。 」

門診醫生當然知道這個村子的名氣,馬上表示,病房裡沒有床位了,沒辦法住院,要求她去別的醫院住院治療去。事實上,病房當時確實沒有床位,但如果醫生花點精力,要動員一個病人出院,調劑一張床位出來,確實也可能可以做到,當然,也可能做不到。

病人和家屬就去了市區另外二家公立大醫院,別的醫院醫生一看這麼重的病情和這個村子的名字,直接就說沒有床位。

跑了一個上午,還是沒有住進醫院治療,大怒之下,他就跑來醫院投訴了。投訴的理由是:「醫生原來表示可以住院的,為什麼開始辦理住院手續的時候,就說沒有床位了呢?他要求住院。」

病人的滿意度當然很重要,為了解決病人的投訴問題,某領導去找門診醫生了解情況,要求醫生將病人收住入院。

醫生說:「我沒有把握把病人治好,所以不收治。你領導一定要我給她收住院治療,你個簽字,萬一病人治不好,要賠錢的時候,該我賠錢的部分,你來賠好不好?你簽字了,我就去想辦法調劑床位。」一句話,領導就已經無話可說。

在大部分醫院裡,一旦出現醫療糾紛賠錢,通常的做法是,主治醫師出20%,科室出30%,醫院承擔50%。

中國大陸目前的國情是,人死在醫院裡,幾乎沒有不討個說法的。這個討說法,有些只是說道說道,說道到病人家屬滿意了,就不用賠錢。但是,大部分,靠說道是不滿意的,最滿意的,還是要付出人民幣。有些人,為了拿到人民幣,在醫院裡不僅僅是說道了,聚眾上演全武行,經常會有。一旦出現醫療糾紛,醫生賠錢還是小事,對付說道說道說和鬧一鬧所付出的精力和精神折磨,才是摧毀一個醫生的最主要因素。

對於醫生來說,多一事不如少一事。治療危重病人,賺的錢還不夠賠的,因此,不求有功,但求無過,已經成為中國大陸大部分醫生的行醫目標。別說什麼救死扶傷的白衣天使,大部分中國大陸的醫生,無非是一種職業,混口飯吃而已。而且,在中國大陸,做醫生這口飯,還吃得很艱難。

這位病人,已經就是事實上的醫療人球,出現醫療人球,我們還能夠怪誰呢?

也許你不知道,什麼是醫療人球。醫療人球一詞,最早起源於日本。

2004年12月,日本福島縣立大野病院。加藤克彥醫生為29歲的產婦做剖宮產手術生產後、因胎盤緊貼子宮、醫生動刀切除時大量出血、產婦死亡。一年後,福島警方以「業務上過失致死」逮捕醫生、檢查官也將醫生起訴。日本各地婦產科學會發聲抗議,婦產科醫生罷工抗議,加藤克彥醫生被判無罪。然而,此案在日本引發極大惡果。後來日本各地婦產科醫生髮聲抗議,全體婦產科醫生罷工抗議,加藤克彥醫生被判無罪。

但是事件之後,短短一兩年期間。日本婦產科醫生大量流失(改當別科的醫生)、有些小型眾合醫院關閉婦產科、醫科學生選修產科人數急速下降……時至今天,日本婦產科醫生嚴重不足,產科醫生人人自危。

此後,常常發生醫院拒收危重產婦、讓救護車輾轉十幾家醫院、因延誤而死亡的新聞。

危重產婦在各醫院之間被拒診而推來推去,被日本人稱為產婦人球或醫療人球。

人都會有趨利避害的本能,醫生也不例外。中國大陸的醫療環境,如果沒有改善,我相信,醫療人球會越來越多。

衛計委幾年前就下發過文件,任何醫院,不得用各種方式推諉病人。這種文件,在嚴酷的社會環境面前,就是一張廢紙。只要一個醫生不想治療這個病人,可以有一萬種理由來拒絕。最簡單的一條,醫生承認自己水平不行,治不好病人的病,總可以把病人推開了吧?

在中國大陸,醫療人球,事實上已經越來越多了。李建雪醫生案,一審被判醫療事故罪成立,和日本加藤克彥醫生一案很像,我相信,此後,中國大陸將會出現大批的產婦人球。

醫療的本色,就是扶危濟困,醫生和病人,是對抗疾病的戰友。理想的醫患關係,是醫患互信,醫生可以心無旁騖地給人看病,幫助病人戰勝疾病。可是,現階段,醫生所要面對的,不僅僅是疾病本身。

出現醫療人球,是重病人的悲哀,也是醫生的悲哀,更是全社會的悲哀。

說不定,有一天,你和我也可能由於病情危重,作為一個醫療人球,被人踢來踢去。

我想問大家一個問題,為了避免自己成為醫療人球,我們能夠做些什麼?


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