反覆腰背疼痛？警惕強直性脊柱炎

小宇在讀高三，最近功課很緊，但是近2個月來經常腰背疼痛，再加上這幾天氣候變冷，晚上痛得睡不著覺，不能堅持上課了，經過檢查診斷為強直性脊柱炎，只好住院治療。

小林是個陽光漂亮的女孩，她一個人在省城打拚，工作業績非常好，然而3年前開始腰背疼痛，讓她不得不多次調換工作，到醫院就診的時候，骶髂關節破壞已經非常明顯，「給我看過病的醫生沒有告訴我是強柱」。

不知道什麼原因，風濕病科門診接診的強直性脊柱炎患者逐年增多，部份病人在院外被漏診誤診。為做好強直性脊柱炎的防治工作，雲南省中醫醫院風濕病科開始了雲南省強直性脊柱炎發病學和中醫證候學研究、溫陽通絡法治療強直性脊柱炎的臨床研究。

強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，並可累及骶髂關節和髖、膝、踝等外周關節的脊柱關節病，目前我國有超過3000萬的強直性脊柱炎患者，發病年齡大多集中於20-40歲，男性發病率高於女性。本病具有高致殘性和部分遺傳性，因此，早發現、早治療非常重要。那麼，強直性脊柱炎怎麼才能早發現、早治療呢？重要的是找風濕病專科醫生。

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強直性脊柱炎的臨床表現有哪些？

患者反覆發作的腰背部疼痛、僵硬，休息時癥狀不能緩解，活動後反而癥狀減輕是強直性脊柱炎主要的臨床特點。患者往往感覺夜間腰背部疼痛，嚴重時翻身困難、晨起腰背僵硬，部分患者還以髖、膝、踝、足跟疼痛為首發癥狀。日久可逐漸出現駝背、脊柱活動度降低，最終導致脊柱呈「竹節樣改變」，喪失生活自理能力。化驗檢查可發現HLA-B27檢測陽性，免疫球蛋白、血清補體、血沉、C反應蛋白升高，X線、CT、MRI等影像學檢查可發現骶髂關節炎、關節破壞、關節融合等表現。

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強直性脊柱炎存在哪些併發症？

強直性脊柱炎如果不積極治療，還會出現很多的併發症。如發生在眼部的病變有：急性葡萄膜炎、結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎等，常表現為眼睛疼痛、流淚、畏光。後期容易引起神經、肌肉病變，並發嚴重的骨質疏鬆，因此很容易導致骨折，脊椎骨折較多，尤其是頸椎骨折，是死亡率最高的併發症；肺纖維化也是後期常見的併發症，臨床可無癥狀或表現為咳嗽、胸悶、氣短、咯血，也可出現肺炎或胸膜炎；心臟病變以主動脈瓣病變較為常見，少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎等。除了以上疾病，強直性脊柱炎還可導致腎臟、前列腺、耳部病變的發生。

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強直脊柱炎的西醫治療

強直性脊柱炎尚無徹底的根治辦法，當前治療的目的主要在於延緩病情進展、維持關節活動機能以及防治併發症。治療上一方面需要患者每日堅持進行適當脊柱功能鍛煉，保持脊柱關節活動度，另一方面需要長期服用藥物治療以控制炎症、減輕疼痛、防治骨破壞。西醫常用的藥物主要有抗炎鎮痛葯、免疫抑製劑、糖皮質激素、生物製劑等，若已經出現關節畸形，也可通過手術矯正畸形的關節。

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強直性脊柱炎的中醫特色治療

隨著對中醫藥研究的深入，中醫藥治療強直性脊柱炎的優勢已經不斷顯現出來，中醫藥治療強直性脊柱炎的手段包括在中醫辨證論治理論指導下的內服和外治，對於減輕患者疼痛，延緩關節畸形、減輕西藥副作用具有良好的效果。

雲南省中醫醫院風濕病科經過多年的臨床研究，形成了較成熟強直性脊柱炎診療方案，採用辨病與辨證相結合、內治與外治相結合、醫療與康復相結合、運動與健教相結合的醫療模式，採取辨證論治、分型分期治療、專方專葯治療，根據患者的不同病情選擇中藥內服、外敷、針灸、督灸、穴位貼敷、熏蒸、熏洗、熱奄包、針刀等治療手段，也可根據病情需要選擇中西醫結合治療，優勢互補，顯著提高強直性脊柱炎的臨床療效，從而緩解疼痛、控制病情進展。

最後再次提醒廣大患者：強直性脊柱炎並不僅僅只是靠一個二個癥狀就能確診的疾病，如果你已經出現反覆腰背部疼痛、關節僵硬或是髖、膝、踝、足跟疼痛，請您儘快選擇到正規醫院進行診查，不應存在僥倖心理。同時，如果您是已經確診的強直性脊柱炎患者，請在堅持功能鍛煉的同時定期到風濕病專科進行治療，切勿擅自用藥或停葯，或病情稍有好轉便隨意終止治療，以免耽誤、加重病情。

作者簡介

彭江云：主任醫師、教授，博士研究生導師，全國第二批名老中醫吳生元教授學術經驗繼承人，雲嶺名醫，雲南省名中醫，雲南省中醫藥領軍人才，是國家臨床重點專科、國家中醫藥管理局中醫痹病學重點學科、重點中醫專科風濕病科學術、學科帶頭人。

編 校/陳思思排 版/韋嬌

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