近期感冒與流感相關領域研究進展一覽
本文系生物谷原創編譯，歡迎分享，轉載須授權！
隨著新年的一天天臨近，寒意也在步步"緊逼"。今年又是流感高發的一年，隨著寒冷天氣的加重，周圍很多朋友同事都陸陸續續地"中招"，為了預防感冒與流感，一些老生常談的事項還是必需的：例如注意保暖、多做戶外運動，少去人多的地方，多喝水，注意個人衛生等等。對於小孩與老人來說，這些事項尤為重要。針對最近一段時間研究者們在流感與感冒相關領域的研究進展，小編也進行了簡要整理，希望能夠提醒廣大讀者朋友們能夠注意預防感冒，以及不幸得病之後要及時治療。
1. 寒冷環境中如何正確鍛煉身體？
根據健康專家們的說法，不管我們是訓練馬拉松比賽或者僅僅是慢跑，在寒冷的天氣下跑步總是需要一些健康以及安全相關的準備工作。
知名運動醫學醫生Joshua Blomgren博士認為，這樣做的好處在於我們能夠提早對可能到來的嚴重感冒做出及時的準備。
作為提早的準備，我們需要將溫度以及路面環境作為決定我們步幅以及里程的要素。我們可以在乾燥、平整的路面上以正常的速度奔跑，但當遇到冰面以及路滑的地段時要適當放慢腳步。
一定要在鋪平的道路上跑步，不要去繞樹木繁茂的小路，這些地方可能會有冰層或積雪覆蓋。他同時建議我們要在中午左右的時候出門，這時候氣溫相對偏高。跑步時可以多穿幾層布制的運動衣，能夠及時地將汗液從體內析出。
如果天氣極端寒冷，一定要在屋內做足熱身運動在出門。開始跑步時要由慢逐漸加快。Blomgren稱這些準備工作都會降低我們肌肉損傷以及紐帶拉傷的風險。
此外，環境溫度過低也會對機體產生其它方面的不利影響。例如，當氣溫極低的時候，心臟需要運動地十分劇烈保證供氧，因此會導致血壓與心跳速率過高。因此，他認為我們應當佩戴一個心率檢測器，用於提醒我們可能出現的異常現象。
此外，氣溫過低時我們推薦進行室內運動，例如做一些臀部以及核心部位訓練。這些運動能夠塑造強健的身體基礎，以提高在溫度升高之後的戶外活動的效果。
2. 如何分辨普通感冒與流感？
冬季來臨，正是流感嚴重肆虐的時候，不知道大家或者周圍的朋友們有沒有不幸中招的呢？
整天在流鼻涕、咳嗽以及發熱中度過的感覺可不好受。"有時候我們難以分辨究竟自己得的是普通感冒還是流感"，來自紐約的研究者Boris Khodorkovsky博士說道。
然而準確區分兩者則十分重要，雖然普通感冒與流感的癥狀十分相似，但流感往往更加嚴重，而且往往有不得不住院治療的風險。
流鼻涕、鼻噻、打噴嚏以及微弱的頭痛與發熱等等，都是兩者共同的癥狀表現，但如果身體開始出現高燒、寒戰的情況時，那麼就有必要考慮是否感染流感了。
根據Boris Khodorkovsky博士的說法，高燒往往是流感的典型癥狀，但不排除某些情況下也有低燒型流感病例的出現。
Len Horovitz博士是紐約一名急診科醫生，他也同意上述觀點，此外，他還認為鑒別是否患流感的主要依據是病情惡化的速度。
"普通感冒病情往往進展十分緩慢，但流感則出現的十分迅速"，流感的發病往往伴隨著已嚴重的疼痛、虛弱以及皮膚敏感等癥狀的出現。如果確認感染的是流感，那麼就應該儘快服用退燒藥，與家人隔離以及保證體內水分的充足。
喝水或者喝湯都是保持水分的手段。"研究表明，雞湯能夠抑制粘液的分泌，進而幫助減輕流鼻涕以及咳嗽的癥狀" Khodorkovsky博士說道。此外，48小時之內使用退燒藥也能夠有效緩解流感癥狀。
當然，不論是普通感冒還是流感，避免得病還是第一位的。"流感往往是通過空氣中的液滴傳播，但同時也能夠在物體表面存活24小時，因此勤洗手是避免得病的最佳方法之一"。
3. Nat Commun: 新型疫苗可有效預防普通感冒
doi:10.1038/ncomms12838
針對普通感冒開發特異性的疫苗困難重重，其中主要原因是致病病毒很容易變異。然而，最近科學家們找到了能夠針對多種不同突變體毒株的疫苗，而且十分容易生產。
該疫苗中含有幾十種不同的鼻病毒，即造成普通感冒的元兇。這一組合能夠將其一網打盡。
通過小鼠與猿猴水平的試驗，研究者們發現該疫苗在注入動物體內後能夠產生針對疫苗中包含的所有病毒的特異性抗體，這將使得該疫苗能夠一次性消滅多種病毒變異株。
"令人驚訝的是，過去50年來幾乎沒有人曾經嘗試過這種方法"，研究者之一，來自埃默里大學的Martin Moore說道："我們僅僅是將50種不同的鼻病毒毒株混合在一起製作出了混合版的疫苗"。
這以疫苗目前並不能夠治癒普通感冒，但能夠幫助機體免疫系統產生有效抵抗病毒的反應，至少在動物水平得到了這樣的結果。如果該結果能得到重複，那麼下一步將進行臨床試驗。
過去幾十年來，雖然科學家們在抵抗鼻病毒方面做出了不懈的努力，也有成功的經驗，但由於鼻病毒變異株十分龐大，因此難以找到有效的治癒方法。
嚴重的情況下，鼻病毒感染還會造成哮喘以及耳道感染。
研究者們在小鼠水平檢驗了25種鼻病毒毒株的混合疫苗，在猿猴水平這一數字為50,兩次試驗結果均表明動物能夠針對疫苗產生有效的抗體反應。
相關結果發表在《Nature Communications》雜誌上。
4. Nutrients：更高劑量維生素C或導致感冒更早好轉
doi:10.3390/nu9040339
維生素C劑量與它對普通感冒癥狀持續時間的影響之間的線性關係可能擴大到6～8g/d（即每天6到8克）。
利用不同的動物物種開展的幾十項動物研究已發現維生素C顯著地阻止和減輕多種細菌、病毒和原生動物導致的感染。考慮到維生素C對不同動物物種抵抗多種感染的影響具有普遍性，維生素C影響人體的感染易感性和感染嚴重性似乎也是顯而易見的。然而，維生素C對人體感染的實際意義是未知的。
在考慮維生素對感染的影響時，普通感冒是得到最為廣泛研究的感染。大多數對照試驗使用適中劑量的維生素C：僅1g/d。對所有已發表研究的彙集分析表明維生素C組和安慰劑組之間存在著統計學上顯著的差異，這表明維生素C真正存在生物學效應。然而，維生素對普通感冒的最佳劑量和最大影響是未知的。利用高於1g/d劑量的維生素C開展臨床試驗表現出的效果通常要比利用1g/d劑量的維生素C開展臨床試驗更大，這提示著一種劑量依賴影響。但是，人們並不能夠從這一比較中得出明確的結論，這是因為這些臨床試驗存在眾多不同的差異。
因此，最為有效的劑量反應研究是在單個臨床試驗中，隨機地選擇使用不同維生素C劑量的試驗組，這樣當病毒接觸是相類似的情形下，在這些試驗組中取得的結果被定義為是相同的。
在一項新的研究中，來自芬蘭赫爾辛基大學的Harri Hemil?博士分析了兩項隨機臨床試驗的發現：每項臨床試驗研究了兩種維生素C劑量對普通感冒持續時間的影響。第一項臨床試驗給兩個試驗組服用3g/d維生素C，給第三個試驗組服用6g/d維生素C，給第四個試驗組服用安慰劑。相比於安慰劑組，6g/d維生素C劑量將感冒持續時間縮短了17%，是3g/d維生素C劑量的2倍。
第二項臨床試驗僅在患上普通感冒的第一天，分別給不同的試驗組服用4g/d維生素C、8g/d維生素C和安慰劑。相比於安慰劑組，8g/d維生素C劑量將感冒持續時間縮短了19%，是4g/d維生素C劑量的2倍。
這種兩項臨床試驗揭示出維生素C劑量與普通感冒持續時間存在一種顯著的劑量反應關係。在這種兩項臨床試驗中，這種劑量反應關係在高達6～8g/d時也是線性的，因此更高劑量的維生素C可能導致普通感冒持續時間發生更大的下降。
Hemil?博士注意到已有人提出要最好地治療感冒，維生素C劑量應當超過15g/d，但是迄今為止在隨機臨床試驗中研究的最高劑量比這一數值更低。
Hemil?博士作出結論，"考慮到維生素C對感冒持續時間的一致性影響、它的安全性和成本，對每名普通感冒患者測試治療性地服用8g/d維生素C是否有益於他們是值得的。在普通感冒發作後儘可能快地給自己服用維生素C是最有效的。"
Hemil?博士還聲稱應當進一步開展治療性臨床試驗來研究維生素C劑量超過8g/d時的劑量反應關係。
相關研究結果發表在2017年4月的Nutrients期刊上，論文標題為"Vitamin C and Infections"。
5. 新型治療普通感冒疫苗藥物已申請專利
幾個世紀以來，科學家們一直在尋找治癒普通感冒的方法，但是似乎沒有什麼有效的結論。這似乎是現代醫學無法解決的難題。
然而，我們或許根本不需要治療感冒。最近來自奧地利維也納醫科大學的科學家Rudolf Valenta註冊了一項關於常規感冒的專利，而且據說在十年之內該藥物就能夠上市。
不過在我們高興之餘，還是需要明確一點：僅僅一項專利的上市不能保證其就是最有效的預防普通感冒的候選物。但這一事實的確能夠表明Valenta博士在長期研究常規感冒預防機制中的貢獻以及其宏偉的目標。另外，Valenta也很有自信，他認為自己已經找到了能夠阻斷人鼻病毒感染的途徑。
就像他自己承認的那樣，這項技術本身並沒有特別創新性的地方。事實上，它是基於長久以來我們已經知道的機體免疫系統抵抗病毒的機制。
問題的關鍵則在於如何調節免疫系統，使之能夠改變抵抗鼻病毒侵染的方式。
與常規情況下免疫系統識別與殺傷鼻病毒的方式不同（常規情況下免疫系統直接攻破鼻病毒的外殼，對其內部進行識別與殺傷，但效果往往不明顯），該疫苗能夠直接誘導免疫系統針對鼻病毒外殼進行識別與反應。
目前已知的鼻病毒已經有99個不同的亞型，而且在與免疫系統互作的過程中還會不斷地發生編譯。因此病毒的擴散與傳播變得十分棘手。
"我們將鼻病毒的外殼與載體蛋白偶聯在一起，通過接種的方式誘導體內的免疫反應。不過鼻病毒的遺傳多樣化也是很難解決的問題"。
目前他已經向歐洲專利局提交了專利申請，作為該技術的背書，有200多篇文章對其有效性提供了證明。
該疫苗的理論基礎之一是Valenta等人2012年對59名年輕的感冒患者進行的研究。該研究的一個重要發現是機體的免疫系統試圖通過產生抗體對病毒顆粒進行中和作用。抗體與病毒結合的部位叫做抗原表位，研究者們發現抗體結合的病毒"抗原表位"並不具有中和性，也就是說這些表位並沒有實際的作用。
因此，病毒一旦不能得到有效殺傷，再加上其快速變異的能力，將使得僅僅依靠免疫系統治癒感冒變得困難。
基於上述研究，通過工程化的疫苗設計，能夠重新時抗體針對有效的抗原表位進行中和作用，這將有利於病毒顆粒的中和以及感冒的治癒。
當然，這一疫苗是否具有效果我們目前還需要等待，但Valenta等人對此則充滿期望。
6. 感冒時需要吃哪些補劑？
此前大量研究已經表明：維生素C並不能有效防止感冒的發生。然而，鋅元素也許會有不一樣的效果。最近研究表明這一礦質元素似乎能夠抑制鼻病毒的複製過程。
在2011年的一項研究中，研究者對大量易感人群分別進行鋅離子藥物處理與安慰劑處理。結果顯示，服用鋅離子的志願者們患感冒的時間有了明顯的減少，同時其癥狀也有明顯減輕。
鋅是我們人體免疫系統得以正常工作的必需元素，鋅離子攝入量缺乏會導致T細胞以及其它細胞功能的受損。然而，鋅離子攝入過多也有危害：過量服用補劑同樣會導致免疫系統異常，從而使治療結果適得其反。
雖然很早以前人們曾認為維生素C是治療一切的良藥，但隨後大量的研究都表明其並沒有任何預防普通感冒的能力，其中包括2013年一項大規模的臨床試驗（包括11300名志願者在內）。
在這項研究中，作者們僅僅在馬拉松運動員，飛行員以及士兵中看到了一些效果，而且該效果的程度也十分微弱。
根據作者們的看法，維生素C並不能夠降低感冒發病率這一事實表明日常生活中服用維生素C作為補劑是不合理的。除此以外，服用大量的維生素C還有造成腎結石的風險。
因此，與其經常性地服用維生素C藥片，我們不如從食物中獲取充足的養分。另外， 如果你並沒有從食物中得到充足的鋅元素，不妨試試這方面的補劑。鷹嘴豆、要過、蘑菇、螃蟹以及雞肉中均富含鋅離子。
7. 美國流感季正在變得越來越嚴重
據報道，美國境內目前的流感疫情正在逐漸惡化。
衛生部門上周的一則聲明稱流感目前已經席捲整個美國，但好消息是他們認為流感疫情似乎已經達到了最高峰。然而，根據最新的統計數字，流感的嚴重程度還在繼續上升。
"這個流感季似乎比我們想像的要嚴重得多"，來自美國疾病預防控制中心的發言人Dan Jernigan說道。
測量本季度流感疫情嚴重程度的一個手段是統計針對高燒患者、咳嗽患者以及其它相關癥狀的患者的醫生的出診數量以及醫院的接納人數。目前美國境內32個州已報道出現了較高的患者就醫指數，而上周僅有26個州進行了報道。今年或許是最近九年來最嚴重的一次流感季。而夏威夷似乎是唯一沒有被大規模流感疫情干擾的地區。
今年的流感季來臨的很早，致病毒株比以往的流感毒株具有更高的致病率與致死率。紐約州官方聲明稱過去一周內因流感住院的人數超過了1600人。
今年的流感疫情加重始於上個月。過去兩周的報道顯示流感疫情已經擴散到整個國家，這是十分罕見的情況。
一般情況下，流感疫情應該早就衰退才對，但事實上真正的情況往往難以預測。
流感是一種傳染性的呼吸道疾病，主要由流感病毒引發。它會導致中度的身體不適，但對於特定人群來說往往是十分危險的。年幼的孩子與老人是感染流感的高危群體。對於今年這樣的危險流感季來說，因流感死亡的人數會超過56000人。在美國境內，6個月以上的人群都推薦每年注射流感疫苗以預防感染。
8. Science：中美科學家開發新型流感疫苗取得重大突破！
doi:10.1126/science.aan8806
根據美國聯邦政府的估計，2014～2015年流感季節期間，超過70萬美國人因與季節性流感病毒感染相關的疾病住院治療。在一項新的研究中，來自中國和美國的研究人員報道一種全新的疫苗研發新方法可能有助於在未來的流感季節期間降低這一數字。相關研究結果發表在2018年1月19日的Science期刊上，論文標題為"Genome-wide identification of interferon-sensitive mutations enables influenza vaccine design"。
這些研究人員採用先進的基因組學技術來鑒定出和移除這種流感病毒的防禦機制，這能夠讓他們開發一種"候選"疫苗---這意味著它仍然必須接受美國食品藥品管理局（FDA）的評估和批准，而且他們在動物中證實這種候選疫苗是安全的，高度有效地抵抗流感病毒。
在這項新的研究中，經過基因改造的流感病毒（engineered influenza virus, 也譯作工程流感病毒）在動物中引起了強烈的免疫反應。雖然還需開展進一步的研究，但是這些研究人員希望他們的方法可能導致一種更加有效的能夠在家裡作為鼻腔噴霧劑加以接種而無需健康專業人員進行注射的新型疫苗。
論文共同通信作者、美國加州大學洛杉磯分校大衛-格芬醫學院分子與醫學藥理學教授、中國浙江大學醫學院兼任教授Ren Sun說，"鑒於季節性流感病毒的變異是不可預測的，當前的疫苗可能並不能提供有效的保護。之前的流行病和近期爆發的禽流感疫情突顯了開發提供更廣泛和更有效保護的疫苗的必要性。"
開發新型疫苗的關鍵是理解流感病毒和干擾素之間的相互作用。干擾素是對人體免疫反應至關重要的蛋白，而且它們有兩種主要的功能：第一種是作為第一道防線，非常快速地殺死入侵病毒；第二種是協調適應性免疫反應，從而為抵抗這種病毒提供長效的保護。其中，第二種功能是接種疫苗的基礎。
Sun說，"如果病毒不誘導干擾素產生，那麼它們將不會在第一道防線中被殺死，而且在沒有干擾素存在的情況下，適應性免疫反應是有限的。由於這些原因，病毒已進化出逃避免疫檢測和限制宿主有機體產生干擾素的策略。"
Sun及其同事們在過去的四年中一直在流感病毒的整個基因組中尋找它的抗干擾素性質。在確定了每個氨基酸在這種基因組中的功能之後，他們讓阻止誘導干擾素產生的序列失活，這意味著在遭受這種病毒感染的有機體中，干擾素產生會受到高度地激活。
論文第一作者Yushen Du（最近在加州大學洛杉磯分校獲得博士學位） 說，"通過讓這些干擾素逃避功能失效，這種工程流感病毒在典型的宿主中被削弱了。然而，與此同時，由於干擾素刺激，這種工程病毒會產生非常強的免疫反應。"
Sun補充道，"通過這種方法，疫苗的安全性和有效性要求能夠潛在地同時實現。在傳統的疫苗開發中，通常會犧牲其中的一種要求。"
儘管在此之前科學家們已讓阻斷干擾素的基因序列失活，但是在這項新的研究中，這些研究人員首次系統性地在單氨基酸解析度下鑒定出並移除這種流感中的多個干擾素逃避位點。
Du說，"其他科學家們已敲除了一個抗干擾素序列，但是我們通過一次改變一個氨基酸，敲除了8個位點。"
Sun和他的同事們如今計劃利用兩種流感病毒毒株在動物中測試這種候選疫苗，然後才會進行人體臨床試驗。他說，這種方法也可能適用於開發針對各種其他病毒的疫苗。
9. 今年的流感疫苗或許不能徹底防止流感病毒傳播，但能夠顯著降低疾病的嚴重程度
關於H3N2你要知道的：如果你得過，那麼你應該知道它的恐怖，如果你沒有得過，也要記住它十分恐怖。
是的，我們談論的就是今年的流感流行毒株。
來自UCLA醫學中心的醫生們呼籲大眾提高對當季流感疫情的重視，做好預防與治療的準備。
根據美國疾控中心的報告，流感疫情正在整個國家內傳播：目前加州範圍內已經有了36例因流感死亡的病例，而去年這一數字僅為13.
在這些警示的聲音中，有一個正在逐漸得到大眾的警惕，那就是今年的流感疫苗並不十分有效。
對此，來自UCLA醫學院臨床兒科教授以及感染病專家Deborah Lehman稱："當人們聽到流感疫苗效果不佳的時候，往往會認為其沒有一丁點的保護作用，而事實上這一季的疫苗儘管不理想，但還是能夠促進機體產生一定的免疫反應"。
當然，這話背後是有一定科學依據的。"研究結果表明，接種疫苗能夠預防嚴重的疾病以及死亡，" Lehman說道："儘管它不能給與充分的保護，但還是能夠提供部分的幫助"。Lehman醫生承認，今年的疫苗確實不能夠有效抵抗H3N2的感染，這也是為什麼當流感疫情來襲時，醫院辦公室里人滿為患，而學校、單位卻人去樓空。
Lehman還建議大眾適當降低期望值，大眾期望值過高可能是由於以往的疫苗效果出眾所導致的。"當然，流感疫苗一直以來並不十分有效，今年的尤其如此，但不妨礙它作為一個好疫苗為機體提供一定程度的保護"。
最後，為了儘可能降低患病的幾率，我們還是要做好如下幾點：
1. 照顧好老年人與兒童等免疫力低下的人群。首先，需要注意脫水的問題，體內水分含量下降會帶來一系列的負面影響；對於兒童來說，心理方面的影響也要格外注意。
2. 對於感染流感但是還沒有出現嚴重癥狀的人群來說，不要放棄治療的希望。
3. 還有其它一些小貼士，例如保持充足的睡眠、飲食平衡、有規律的鍛煉、適當補充點鋅元素、勤洗手以及接種疫苗等等。
10. CMAJ：反覆接種流感疫苗能有效幫助老年人預防重症流感！
DOI: 10.1503/cmaj.170910
最近，一項發表在CMAJ (Canadian Medical Association Journal)期刊的新研究顯示，對老年人重複接種流感疫苗可降低病毒的嚴重度，減少入院治療人數。
一個西班牙研究團隊分別在2013/14和2014/15年度分析了20家西班牙醫院的65歲以上入院者在當季和之前三個季度重複接種流感疫苗的效果，來確定重複接種疫苗是否能減少嚴重的流感情況出現。
他們發現，重複接種流感疫苗在因病毒入院人群中的預防流感效果是非重症患者的兩倍。並且無論是否處於流感季節、是哪種病毒亞型或患者年齡如何，這種效果都是一致的。
"在老年人中，重複接種流感疫苗對於預防流感引起的嚴重、致命性感染是高效的，" 西班牙潘普洛納市Salud Pública de Navarra研究所的Itziar Casado博士和Jesús Castilla博士寫道。
之前有研究表明流感疫苗能降低疾病嚴重程度。該研究進一步證明了此結果。
"因為嚴重的流感可通過兩種機制預防，疫苗對抗重症流感的效力可能比對溫和病例的效力更強，所以流感疫苗的益處會比之前研究估計的更強。我們在當季和過去的季度都接種了疫苗的患者中觀察發現到，流感導致的嚴重、致命性感染得到了很好的預防，這使我們更加堅定推薦老年人應每年接受一次流感疫苗注射。"
TAG:感冒 |