應急性腦出血患者的急救原則

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腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。當我們遭遇這種情況時該怎麼進行急救呢？

急性腦出血的急救原則

①防止進一步出血；

②降低顱內壓；

③控制腦水腫；

④維持生命功能和防治併發症

具體措施是：

1、安靜卧床：床頭抬高盡量減少搬動一般卧床3～4周左右。

2、保證呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內對於生命是至關重要的，由於患者舌根後墜，容易阻塞呼吸道引起窒息，如保證呼吸道通暢呢？松解衣領，取下義齒，側卧位，頭後仰便於口腔分泌物自行流出並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息儘快掏凈口腔進行人工呼吸。

3、合理應用鎮靜葯：對煩躁不安者或癲癇者應用鎮靜止痙和止痛藥。

4、調整血壓：對血壓較高的腦出血患者可用小量利血賓士療或25%硫酸鎂10ml深部肌內注射；神志清楚的給予口服降壓藥物。

5、少搬動：如果患者在狹小場所發病要儘快設法移到寬敞的地方，原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。

6、內科治療：血腫小且無明顯顱內壓增高，基本上以內科基礎治療為主，有時可早期增加改善腦血循環的藥物用量，較多採用有活血祛瘀的中藥製劑；伴發腦水腫顱內壓增高的患者則需積極而合理的脫水療法。

7、外科治療：對血腫大中線結構移位明顯者，大多須及時手術，有時為了搶救危重症患者，則應緊急手術。有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫，其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫，故主張儘早手術，甚至在發病6h內的早期手術可最大限度地減輕繼發性損害，提高搶救成功率，降低致殘率，因而獲得較好的療效。

8、止血藥物：常用酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗纖溶芳酸）、維生素K等止血藥，用量不可過大，種類不宜多。

9、加強護理保持呼吸道通暢：定時翻身拍背，防止肺炎褥瘡，重點觀察生命體征，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸每半小時測1次，平穩後可2～4h測1次並認真記錄。

10、及時搶救：如意識障礙加重或躁動不安、雙瞳孔不等大、對光反應遲鈍、脈搏緩慢、血壓升高說明已有腦疝發生，應立即進行搶救。

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