當亞甲藍遭遇抑鬱症

來自美國紐約的Elyssa Pohl報告，1例抑鬱症患者因原發性甲狀旁腺功能亢進症接受甲狀旁腺切除術治療，因為術中使用了亞甲藍定位，術後患者出現四肢顫抖、失明等癥狀，最後診斷為血清素綜合征。

患者，女，55歲，因原發性甲狀旁腺功能亢進症接受甲狀旁腺切除術治療，患者同時患抑鬱症。

術中使用亞甲藍，以幫助辨認甲狀旁腺組織。術後在麻醉後恢復室（PACU），患者表現很不安靜，出現四肢連續性顫抖及異常的眼球運動。同時，患者出現高血壓和心動過速。動脈血氣檢查結果顯示患者輕度缺氧。接下來，患者視力消失，被轉入ICU接受進一步治療。

最後，患者經神經病學確診為血清素綜合征。病因為其服用的抗抑鬱葯與亞甲藍，導致患者血清5-羥色胺水平急劇升高，此不良反應以前罕見報道。患者在ICU接受支持治療，直至上述不良癥狀消失。慶幸的是，患者最後完全恢復。

問題討論：

1. 哪些手術術中外科醫師需要使用亞甲藍定位？使用亞甲藍可能造成對麻醉的 不良影響有哪些？

2.血清素綜合征的臨床表現、常見病因、診斷和處理方法是什麼？

3.由於各種原因，患抑鬱症的患者越來越多，抑鬱症患者中需接受手術者也越來越多。討論一下，抑鬱症對麻醉的影響？抑鬱症患者麻醉有何特殊注意事項？

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