巧用經方治流感，精準辨證顯神效

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今年入冬以來

流感肆虐，感染者眾多

尤以兒童和老年人為甚

據權威部門發布

此次流感以乙型流感為主

同時有部分患者兼有

甲型（H1N1,H3N3）病毒感染

特點為發病較急，流行面廣

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西醫臨床治療

以應用抗病毒藥物為主，同時堅持以改善癥狀為目標的對症治療。

而在實際臨床診治中，筆者發現：運用抗病毒西藥及大量清熱解毒之中成藥治療本次流感，起效較慢，或熱退咳嗽不止，甚或顯效乏力。

我們仔細研究病例後發現：

本次流感之癥狀為起病較急、反覆高熱、微惡風寒、熱多寒少（部分病人有往來寒熱）、不出汗、頭痛、周身酸痛、目痛鼻干（兒童多見面色紅赤）、口乾渴、或見乾咳、食慾不佳、偶見腹瀉及乾嘔者、舌邊尖略紅苔微黃、脈浮緊。

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筆者運用八綱六經辨證進行分析認為：

1、高熱、惡寒、周身疼痛、不汗出、脈浮緊為風寒襲表之太陽表證

2、面赤、目痛鼻干、口渴為里熱熾盛之陽明裡證

3、往來寒熱、咽干為半表半里之少陽證。

所以此次流感應為

以太陽陽明合病為主

部分病人為三陽合病

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《傷寒論》曰：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之（第32條）。

《醫宗金鑒》雲：葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛，發熱惡寒身無汗，目痛鼻干卧不寧。

此皆提示我們此次流感應以葛根湯方為主方進行治療。鑒於此番流感內熱偏盛，所以筆者立「發汗解表兼清里熱」之法，處「葛根加石膏湯方」加減。

基本方如下：

葛根30克 麻黃15克 桂枝12克 生白芍12克 炙甘草12克 生薑15克 大棗5枚 生石膏30克

若見寒熱往來、咽干口苦者加柴胡15克 黃芩12克；

若見咽痛乾咳者加桔梗15克 杏仁、厚朴各12克；

若見便秘者則加大黃10克；

若見腹瀉者則去石膏，直接應用葛根湯方。

若見腹瀉者則去石膏，直接應用葛根湯方。

以此應用於臨床，效如桴鼓，患者往往服用兩三劑即可痊癒。

病案舉例

崔某，女，2018年1月5日來診。診前已經高燒兩天，經西藥治療不見好轉，故來診。

證見：反覆高熱（39度以上） 、怕冷、周身酸痛、面色紅赤、偶有寒熱往來、不出汗、微咳、口乾渴、二便正常、食慾可、舌淡苔微黃、脈浮緊。血常規顯示唯粒細胞比率偏高，余俱正常。聽診雙肺未聞及乾濕啰音。

西醫診斷：流行性感冒

中醫診斷：感冒

證型：表寒里熱兼有少陽樞機不利

治法：外散風寒，內清鬱熱兼和解少陽

處方：葛根20克 麻黃12克 桂枝10克 杏仁10克 炙甘草10克 生白芍10克 生石膏30克 柴胡12克

黃芩10克 生薑12克 大棗5枚

每日一劑，分兩次服用。

兩日後，其家長來電告知：孩子已熱退身涼，諸證皆除，詢問能否讓孩子正常上學。矚其再休息一日，多飲水，如無其他不適則可正常上學。

可見：只要辨證精準、謹守病機、合理運用經方，中醫中藥在流感的防治中療效非常突出，應該大力推廣。

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