傅文錄從扶陽固本填精辨治流感思路

馬濤，江蘇省蘇州市

流行性感冒，簡稱「流感」。其發病迅速，無論男婦老幼，癥狀相似，互相易染，中醫稱之謂「時行疫癘」之氣，或「天行時邪」等。恩師傅文錄先生根據今年的流年歲運盛衰，結合患者臨床表現，大膽提出從傷寒六經與扶陽填精辨治「流感疫毒」的設想。臨症治病力主扶陽，步步填精，納下助正。其組方獨特、新穎，思路創新。往往可達一劑知，二劑己之速效。在醫界獨樹一幟。。現僅就恩師組方思路分析於下，不當之處，以冀同仁斧正。

一，發熱為主型。

發熱或高熱38度以上，頭項疼痛，惡寒怕冷，四肢痠楚。或煩熱，口渴，或無汗，大小便調，舌苔薄白，津少，脈浮緊數，或洪大按之力弱。

處方：

葛根100g，桂枝15g，生麻黃15g，白芍30g，炙甘草10g，生薑30g，大棗5枚(掰)，生石膏250g，知母30g，生山藥60g，党參30g，鹿角片15g。兒童可加冰糖50g)。三劑。本方為成人劑量。

用法及注意事項：

成人每天1劑。6~8小時口服1次。病重者可每天2~3劑，頻頻與服之。小孩10歲以下者可3天1劑。10歲以上者可2天1劑。無論成人，小孩，中病即止，停服。不必盡劑。

組方思路淺析：

流感疫毒常以寒邪侵襲，郁遏肌膚，玄府閉塞，以高熱為主，緊緊圍繞頭部癥狀，頭痛項強劇烈，惡寒怕冷，身痛口渴。恩師從寒傷太陽、陽明合病入手，主以大劑葛根湯合張錫純氏之白虎加人蔘以山藥代粳米湯加味。重用葛根、生石膏解肌透熱，宣發腠理以退熱祛邪。以山藥代粳米者，山藥皮黃刺黑肉白粘滑多汁液，有補肺益脾滋腎納下之用。錫純謂其「山藥兼能固攝下焦元氣，……白虎湯得此，既清實火，又清虛熱，內傷外感，須臾同愈。」添加鹿角片，外剛內柔，中有網孔，其性溫通督，具有扶陽助正填精，開玄府，透邪氣。鹿角片與党參、山藥相伍，既防葛麻等過汗之虞；又能補氣血，益腎精，納陽歸根，提高抵抗力，以利機體康復。

二，發熱伴咳嗽吐痰型。

發熱，惡寒，咳嗽有痰，色黃粘稠濃。或身痛，或時煩躁，無汗，或口乾，或鼻翼煽動，大小便正常，舌苔薄白，脈浮緊或浮弦緊滑數。

處方：

桂枝15g，生麻黃30g，白芍30g，杏仁15g，生石膏250g，炙甘草10g，党參30g，鹿角片15g，鮮竹瀝液50毫升，生薑30g，大棗6~12枚(掰)。小兒可加冰糖50g。

用法及注意事項，同(一)。

組方思路淺析：

大青龍湯原為傷寒重症表實陽郁於內之煩躁證治而設，其方集麻黃湯倍麻黃合麻杏石甘湯加姜棗而成。外感風寒疫癘之邪，郁遏肌表，玄府閉塞，汗不得出。陽郁不宣，進而化熱，陽鬱熱遏不伸，是而煩躁。鬱熱迫肺宣肅失職故而咳嗽吐黃膿痰。鮮竹瀝清熱並釋痰為水。芍藥斂陰。党參，鹿角片扶陽固本填精。

三，發熱咽痛或聲音嘶啞為主，伴咳嗽者。

發熱或38度以上，或頭項痛，咽喉疼痛異常或聲音嘶啞，咳嗽痰多，口乾或苦，納少不飢，大小便調，舌苔白，脈浮微緊或浮弦滑數。

處方：

葛根100g，桂枝15g，炙麻黃15g，白芍30g，炙甘草15g，柴胡30g，黃芩30g，党參30g，法半夏30g，木蝴蝶20g，鹿角片15g，生薑30g，紅棗5枚(掰)，鮮竹瀝2Om1。(小兒加冰糖50g)。

用法及注意事項同，(一)。

組方思路淺析：

流感寒疫癘氣入中太少二陽經。重用葛根解表散寒除熱，宣通經輸，起陰生津，潤筋舒牽。小柴胡湯和解少陽。鮮竹瀝清熱可釋痰為水。木蝴蝶清肝潤肺，引麗水入腎精，鹿角片補腎陽，填精納下。諸藥相伍，使精氣秘藏，咳止音正，邪熱自平。

四，流感後期，咳嗽型。

流感後期，低熱遷延，咽或胸癢，每癢必咳，逢寒涼則咳作。飲食及大小便正常。舌苔薄白，脈浮微緊或浮滑。

處方：

桂枝15g，白芍30g，炙麻黃15g，乾薑15g，細辛10g，法半夏30g，炙甘草15g，五味子15g，浙貝母30g，生龍、牡各30g，生山萸肉30g，党參30g，鹿角片15g，鹿角霜15g，桔梗30g，鮮竹瀝2Om1。小兒加冰糖5Og。

用法及注意事項，同(一)。

組方思路淺析：

流感高熱己退，或遷延曰久低熱未盡，咽或胸癢，每癢必咳，或逢涼風則咳作。此皆患外感歷久，正氣損傷，難以自復。故恩師取小青龍湯加鮮竹瀝、浙貝母，外散在表之餘邪，內而潤肺止咳以化痰飲。桔梗甘草湯利咽止癢。合以張錫純氏來複湯(党參、芍藥、山萸肉、生龍骨、生牡蠣、炙甘草)加鹿角霜片，補腎填精，益氣固脫，扶陽助正，斂正氣而不斂邪氣。其病自己。

作者簡介：

馬濤老師，男，60歲，執業中醫師，祖籍山西曲沃，現已退休常駐江蘇蘇州。馬老技術精湛，功底深厚，懸壺濟世數十載，救死扶傷，待人和睦，名望極高；尤其是馬老對學術孜孜不倦的追求精神值得後學敬仰，實為可貴。

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