桂枝附子湯使用經驗

桂 枝 附 子 湯

【方義】

此散風寒，補陽勝濕之方。

【主治】

風寒濕痹，風寒較盛，濕邪較輕，兼有陽虛現象者。其身體疼煩，不能轉側。但必須具有惡風寒，不喜冷性飲食， 口不渴，不嘔，脈浮虛而澀，或脈較微等現象。

【藥品】

桂枝三至四錢 附子二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚 生薑一至三錢

【加減法】

桂枝附子湯減輕分量名桂枝去芍藥加附子湯，治太陽病誤下後，胸滿、脈微、惡寒之證。

翰卿按：此二方從葯的品種上看是相同的，從葯的劑量上看是不同的。名稱既異，作用當然不同，這是容易理解的。但臨床上互用起來是否會有害？這是一個重要問題。我 認為，彼方用於此證絕不會有顯著效果，因為桂、附用量少，甘、棗緩補之性相對增強，而此證宜於溫散，不宜於緩補也；如此方用於彼證，便有可能形成壞病，因桂枝散性過甚，不利於陽虛之證也。

【煎服法】

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

【用藥大意】

桂枝、生薑辛溫以散風寒，附子補陽以勝寒濕，甘草、大棗和諸葯以保護中氣。

【禁忌證】

有內熱現象者（如口苦、喜冷、脈象實大洪數等） 忌之。

【類似方劑參考】

1. 桂枝附子去桂加白朮湯（即白朮附子湯方)：此治陽虛寒濕較勝，風邪較輕之痹證方。

2. 甘草附子湯：此治脾虛陽虛、寒濕較勝之痹證方。

【歷代用藥經驗擇要】

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，本湯主之。（174)

翰卿按：身體疼煩，有人認為是疼得較甚，也有人認為是痛得頻繁。根據實踐，這種疼痛心中多有煩的現象。

本湯主證是身體疼痛較甚（即風寒濕痹證），但須具有脈象浮虛而澀，口不渴，不喜冷性飲食等證，最忌有內熱現象。

曹穎甫謂，此湯服後覺身痹，痹者麻木之謂。凡服附子後不但身麻，即口中、額倶麻，否則葯未中病，即謂無效。…… 其人如冒狀勿怪。所謂冒者，如中酒之人慾嘔狀，其人頭暈眼花，憒憒無可奈何，良久蒙曨睡去，……潰然汗出而解矣。

映淮按：此為附子中毒證狀，多見於煎煮時間不足半小時者，應告囑患者煎煮時間及可能出現之反應，庶幾不致手足無措也。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！