好幾種葯在搭配吃？這些副作用你得預防好！心力衰竭系列之20

通過前幾期心衰病人藥物治療的介紹，不禁令人感嘆治療慢性心衰的藥物怎麼這麼多！

有沒有一種「萬能葯」可單獨用來治療心衰呢？

很抱歉，目前還沒有。心衰的治療需要多種藥物相互配合，今天小哈就給大家講講關於心衰用藥搭配的那些事兒。

這幾樣搭配要注意！

合理的藥物搭配可達到事半功倍的效果，但聯合使用多種藥物也應注意多種藥物搭配的副作用：

呋塞米+托拉塞米

要防血鉀過低

呋塞米和托拉塞米都是排鉀利尿劑，二者長時間聯合使用，對於飲食攝入不佳的老年人，可能導致血鉀過低的情況。

小哈提醒：呋塞米可短期聯合托拉塞米利尿，但是若長時間使用，要監測血鉀，預防血鉀過低，必要時應口服補鉀片。

沙坦/普利+螺內酯

要防血鉀過高

螺內酯是利尿劑中僅有的一類保鉀利尿劑，而AECI（沙坦）/ARB類（××普利）的常見副作用是導致血鉀升高，若將這兩類藥物聯合使用特別是長期使用，會導致高血鉀升高的機率升高，對於腎功能不全的老年人更為常見。

小哈提醒：腎功能不全病人，ACEI/ARB類聯合螺內酯使用，也要監測血鉀，預防血鉀過高。

沙坦/普利+利尿劑+洛爾

要防低血壓

ACEI/ARB類（××沙坦/××普利）、利尿劑和β受體阻滯劑（××洛爾）不僅是心衰病人的常見用藥，也是三種常見的降壓藥。若三種藥物聯合使用，一定要考慮血壓的情況，尤其對於平時血壓偏低的病人。

小哈提醒：聯合使用上述三種藥物，應監測血壓，預防低血壓。

「是葯三分毒」，尤其聯合使用多種藥物更應該注意多種藥物搭配的副作用。

另外，雖然心衰用藥種類複雜，但是多種藥物聯合治療會達到最佳治療效果，心衰病人切不可因藥物種類繁多而自行減少藥物種類。

關於慢性心衰患者的多種藥物治療先介紹到這裡，下一期將給大家介紹急性心衰病人的緊急處理，敬請關注下周五心力衰竭系列科普：《急性心衰，如何現場急救》。

下周五，不見不散！

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