有效應對＆不良行為

圖攝：johnsoft

1505字/4分鐘閱讀

小冒弟弟被爸爸帶來看心理醫生。

因為小冒弟弟今天下午用刀片割傷了自己的手腕。這是他第三次做傷害自己的行為了。前兩次因為劃的不深，冒爸爸沒有引起足夠的重視，眼見著又發生了第三次，這才急著來找心醫生。

心醫生先撫慰了小冒弟弟的情緒。然後開始了解今天發生的情況。

「你能和我說說今天發生了什麼嗎？」

小冒弟弟低著頭，不肯和心醫生對視，回答「今天上體育課了，課上我們練習跳高，全班男生都跳過去了，就我沒有跳過去」

「然後呢？」

「我覺得全班同學都在笑我，笑我真沒用。我就拚命跑回宿舍了」

「然後？」

「我本想一個人靜一靜的，可是想到同學們嘲笑我的樣子，我就受不了。內心十分痛苦，又沒有辦法排解。這時就拿起抽屜里的小刀來割了自己」

「割了多深？來，我看一看」。心醫生一邊說著，一邊拿過小冒弟弟的手。看過傷口並沒有生命危險，心醫生繼續問下去。

「然後呢？你有什麼感受和想法」

「我覺得手腕上一陣疼痛，隨著身體上的痛，心裡的痛似乎減輕了一些」

「可以看出來，當時你的心裡真的是非常的痛，超過了身體的痛。這種痛苦是你的感受。那麼，你有什麼想法嗎？」

「我覺得我自己懲罰自己了，那麼同學們應該沒有理由再笑我了。」

「你覺得你用割傷自己緩解了心理上的痛，同時懲罰了自己，讓同學沒有理由再笑你。是這樣嗎？」

「是的」

「雖然你割傷自己的行為看起來達到了你想要的功能，可是你因此承受了身體的疼痛和風險，傷害了你的身體。看起來這不是一個好的方法。並且，這個傷疤可能要影響到你夏天穿短袖衣服的時候不好看了。我們可以一起來尋找一些別的方法來緩解你心理上的痛苦嗎？。」

接下來，心醫生與小冒弟弟一起工作了一個治療療程，共同尋找解決方法，並最終阻止了傷害自己的行為再次發生。

看到這個故事，我們發現一個心理學原理：

所有的行為都是有功能的。

小冒弟弟割傷自己這一行為的功能，一是以身體的痛來緩解心理的痛；二是用這一行為來懲罰自己，使同學不再笑他。

小冒弟弟的想法（認知）是：「同學們都在笑我，我用割傷自己來懲罰自己，同學們就沒有理由再笑我了」

小冒弟弟的感受（情緒）是：傷心、氣憤、無助。

了解TA的認知和TA行為的功能，我們才能有效地處理情緒。

如果用我們前面學過的行為鏈分析，小冒弟弟那天的行為就是這樣發生的：

不良應對行為的行為鏈：

跳高沒有跳過去（生活事件）

↓

同學們都在笑我（自動思維）

↓

傷心、氣憤、無助（感受）

↓

割傷自己（自傷行為）

針對這樣的行為鏈分析，我們的治療方法，可以在認知和行為兩個方面著手。在認知上可以重構想法，想一想：「同學們是不是一定在笑我？還有沒有別的可能？就算他們真的在笑我，又怎麼樣？」；在行為上尋找別的方法來替代自傷的行為，來緩解心理的痛，而不造成傷害。

有效應對行為的行為鏈：

跳高沒有跳過去（生活事件）

↓

同學們都在笑我？（有沒有其他可能，挑戰自動思維）

↓

傷心、氣憤、無助，可能仍然有，可能比之前程度有所減輕（識別自己的感受）

↓

數數字，深呼吸，放鬆訓練，跑步，洗澡，原地跳，手握冰橙等（使用替代行為：延遲、放鬆、耗能、宣洩等行為應對）

什麼樣的替代行為同樣也可以緩解心理的痛呢？

這樣的行為有很多，但具體對每一個人卻是十分個體化的。

也就是說，對你有效的，對別人不一定有效。別人有效的，你不一定有效。

所以我們需要事先去尋找和練習一些方法，找到對自己有效的緩解心理的痛苦的方法，並且把它記錄在紙質材料上，按最有效和最容易得到的方法排放先後順序，最後，把記錄材料放在你最容易拿到的地方。

這樣，當你心理痛苦的時候，你就能夠在最快的時間內，使用對你最有效的方法去緩解心理的痛苦，而不是用傷害自己的方法。

使用有效的應對，替代不良的應對行為，達到行為的功能。

作者簡介：丁麗君 廈門市精神衛生中心 仙岳醫院 主任醫師 心理治療師

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