精元抗體」＝與幾人發生過關係？婦產科醫生告訴你這有多扯！

知識 01-24

最近，有這麼一張圖在網上爆火：

複述下圖裡的關鍵信息：G=懷孕幾次，P=生過幾次，A=流產幾次，L=現存孩子幾個，精元抗體=和幾個男性發生過關係。

不知道這張圖火了多久。作為一個婦產科醫生，我今天第一次看到，錯愕，震驚，槽多無口。

這分享核心機密般的口吻是怎麼回事！

語焉不詳的「女性婦產科檢查」是怎麼回事！

GPAL謎一般錯位的組合是怎麼回事！

這個神奇的名詞「精元抗體」是怎麼回事！

還有這洋洋得意的措辭里瀰漫的盧瑟氣質是怎麼回事！

最後下面這個表示「還真特么是真的」的醫學生——你敢不敢告訴我期末考試有幾門功課沒掛科？

GPAL？病歷里的生育史，沒啥神秘的

先說所謂的「GPAL」。由於生育經歷和許多婦產科疾病有相關性，婦產科醫生在接診時都需要詢問患者的生育史，而記錄生育史有兩種不同的方法。

一種是GP系統，記錄的是患者的孕次（G，gravidity）和產次（P，parity），以妊娠物與母體結合開始算作一個孕次，以分娩出有存活希望的胎兒算一個產次。這個系統側重於記錄患者的妊娠和分娩經歷，僅用於孕產婦。

另一種是TPAL系統，記錄的是患者的妊娠結局：足月兒（T，term infants），早產兒（P，preterm infants），流產兒（A，abortuses），存活個體（L, living children）。這個系統側重於記錄妊娠物的結局，適用於所有年齡段的女性。

這兩種系統的用途不同，側重點不同，但是有一個共同點：都是病史。即都由醫生通過患者主觀的口頭陳述獲得，記錄在病歷里，而不是通過什麼所謂的「女性婦產科檢查」測出，出現在什麼「報告單」上——你以為女性的子宮像樹樁一樣刻著年輪嗎？

「精元抗體」？野生醫學名詞吧

精元我聽說過，是藏在中醫的「腎」當中、不節制房事就容易損耗的某種神秘存在，現代醫學並沒有這個概念。抗體我也知道，是免疫細胞產生的一系列免疫球蛋白。但這兩個片語合起來就很詭異了，這哪兒來的野生醫學名詞啊？

我猜它指的大概是抗精子抗體（AsAb）。而這裡所謂的「精元抗體」，居然能精確標示不同來源的精子抗原，把女性的身體形容得像個行走的ELISA試劑盒，這就更離譜了。

學過高中生物的人應該對「抗原」和「抗體」的概念不陌生。簡單來說，就是入侵者（抗原）和對抗者（抗體）的關係。正常情況下，男性和女性的生殖系統各自有屏障將精子與自身的免疫系統隔絕開，避免精子的抗原與免疫細胞接觸產生抗體。當各種原因導致屏障功能受損、精子的抗原被免疫系統識別並認證為入侵者時，就會產生抗精子抗體。

抗體，不一定要接觸精子才能產生

但是這裡必須說明的是，抗原和抗體並不是單純的一對一的關係。人類歷史上第一次利用免疫學戰勝傳染病，就是先用和天花病毒結構相似的牛痘病毒使人的免疫系統產生記憶，然後，當天花病毒進入人體時，分不清李逵和李鬼的免疫系統就能把天花病毒一舉殲滅，疫苗的思路由此誕生。類比這個概念，某些細菌有著同精子相似的抗原決定簇，當女性感染這類細菌時，會發生交叉免疫反應，產生抗精子抗體[1]。也就是說，抗精子抗體並不是一定要接觸精子才能產生。