哎！甩不掉的脂肪肝
專家
簡介
宋繼勇，解放軍第309醫院全軍器官移植研究所肝膽外科副主任醫師，醫學博士。曾參與完成500餘例次肝移植及圍手術期管理，其中包括肝腎聯合移植、親體肝移植、二次肝移植等複雜肝臟移植。
【健康養生】
脂肪肝的兇手
並不一定都是脂肪
作者 | 宋繼勇
脂肪肝脂肪肝
1
脂肪肝是什麼
肝臟是機體脂質代謝的中心器官，肝內脂肪主要來源於食物和外周脂肪組織，脂肪肝是指由於各種原因引起的肝臟脂質代謝出現問題後，肝細胞內脂肪堆積過多的病變。
通常情況下，正常人肝組織中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，重量約佔肝臟的3-5%。如果各種原因引起脂質代謝異常，導致肝內脂肪蓄積超過肝重量的5%，就可診斷為輕度脂肪肝，脂肪含量超過10%，可診斷為中度脂肪肝，脂肪含量超過25%，則診斷為重度脂肪肝。
脂肪肝最主要的誘發因素一是脂類攝入過多，二是人體代謝失衡，臨床稱為非酒精性脂肪肝。除此之外，還有其他一些可以造成肝臟損傷的個性因素所致的脂肪肝，這些因素包括：肝炎病毒、酒精、藥物、糖尿病，甚至快速減肥、營養不良、妊娠等，稱為酒精性脂肪肝。通常臨床所說的脂肪肝主要是指非酒精性脂肪肝。
02
你有脂肪肝嗎？
據報道，非酒精性脂肪肝早已成為西方發達國家慢性肝病的首要病因，西方普通成人發病率約為20-40%。在我國，2000年前普通人群中脂肪肝患病率為10-15%，而到了2015年，據《中國脂肪肝發病指南》報告，脂肪肝患病率達12.5-35.4%，其中非酒精性脂肪肝約為15%，也已取代病毒性肝炎而成為我國居民第一大肝臟疾病，並且呈逐漸低齡化的趨勢，發病高峰年齡在30-60歲，可能跟這個年齡段的人社交活動較多有關。
非酒精性脂肪肝逐年增加的趨勢與我國肥胖人群比例的增加相一致，近4年來，我國肥胖人口調查從3.6%增長至7.4%。據估計，脂肪肝人群還將進一步增加。
形成這種狀況的主要原因是食物的充足甚至過剩，使得機體進化速度不能夠迅速適應，就會引發出一系列與之相關的代謝性疾病，脂肪肝就是其中一種。
03
別輕視了脂肪肝
脂肪肝絕不是可以忽略無視的中老年常見病，一旦發現脂肪肝，就表明身體已經在向你報警了，部分病人會出現乏力、厭油、上腹飽脹等癥狀，即使沒有癥狀，甚至血脂檢測也正常，但油脂可能已經開始不止在肝臟蓄積，還可能在冠狀動脈、腦血管等部位蓄積。油脂的蓄積，進一步導致血管硬化、管腔狹窄，嚴重者會發生冠心病、腦出血、腦梗塞等。
多餘的血脂代謝不完全，積留在血液中，導致血液粘稠，引起高脂血症、高血壓。脂肪肝伴發2型糖尿病的比例約為30-40%，同時脂肪肝可加重全身胰島素抵抗，進一步引起糖代謝紊亂，使糖尿病加重。
嚴重的脂肪肝可以引起肝臟再生障礙和壞死，引起肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌，脂肪肝相關性肝硬化約佔肝硬化患者的2%，脂肪肝相關性肝癌約佔1.6%，而脂肪肝相關性肝癌可以在不發生肝硬化的情況下隱秘發生。
輕至中度脂肪肝經過調整常可以逆轉，重度脂肪肝一旦出現纖維變性或發生肝硬化、肝癌，則不可逆轉。
另外，脂肪肝引起激素代謝紊亂，雌激素分解下降，體內蓄積後引起男性乳房發育、性功能下降，女性則出現月經不調、不孕不育等。
04
脂肪肝怎麼預防？
毫無疑問，脂肪肝是吃出來的，是喝出來的。酒精脂肪肝與酒精的攝入明確相關。對於非酒精性脂肪肝，控制能量過度攝入是預防肥胖及其所伴發脂肪肝的最主要的措施。
人們常常認為，少吃肥肉、少食油膩就可以避免肥胖，其實肥胖的來源不僅僅是脂類食物，最容易被人們直接利用的能量形式不是脂肪，而是碳水化合物。過量的碳水化合物進入體內同樣可以轉化為脂肪，堆積到機體各個部位，包括肝臟。碳水化合物指的是糖、澱粉等，日常生活中包含在我們的米飯、麵粉、含糖飲料等食物中，這就要求我們日常生活中少吃主食、甜品，包括含糖量高的飲料等。
怎麼吃也可能影響到脂肪在肝臟的代謝。一項研究表明，即便攝入總量相同的熱量，如果攝入次數多的話，也可能增加患脂肪肝的風險，就是說，常吃零食可以增加脂肪肝的患病率。
飲食結構方面，少食動物油脂，以豆油、橄欖油為主，肉食中少食紅肉（豬肉、牛羊肉等哺乳動物的肉），適量進食白肉（禽類、魚類、爬行動物等的肉）；以蔬菜、水果、魚類、五穀雜糧等為主的飲食結構可以明顯減少肥胖及相關疾病的發生率，包括脂肪肝、冠心病、腦血管意外等。
深海魚類及堅果中富含的ω-3脂肪酸有助於預防肝臟內脂肪的堆積。
預防脂肪肝，適量運動也是必須的。2009年感動中國入選人物之一陳玉蓉，被人們稱為「暴走媽媽」，其主要事迹就是為了給病重的兒子捐肝，每天快步走10公里，堅持7個月後，「重度脂肪肝」消失了，最終實現了捐肝救子的願望。
適量運動可以增加體內脂肪的代謝和消耗，對於普通人群，我們建議選擇有氧運動，比如慢跑、快走、游泳、跳繩、騎自行車等，運動強度以微微出汗為宜，每天30分鐘左右即可。適當運動除了可以預防脂肪肝，還可以增強體質，愉悅身心。
05
得了脂肪肝怎麼辦
一旦查出患有脂肪肝，我們必須給予足夠的重視。
首先要找出病因，不要想當然地把所有脂肪肝都歸因於肥胖，需要自我檢查一下有無可能誘發脂肪肝的其他相關因素，比如：肝炎病毒感染、長期飲酒、服用可能損傷肝臟的藥物、糖尿病、近期快速減肥等。如果有上述因素，需及時治療，戒除誘因。
一旦查出脂肪肝後，飲酒、傷肝藥物的應用等均需盡量避免。同時還需要在醫生指導下定期複查，需要化驗的指標包括：肝腎功能、血糖、血脂；
對於重度脂肪肝患者，還需加入肝纖維化指標和肝癌特異性腫瘤標記物甲胎蛋白的檢驗，定期行B超檢查監測脂肪肝的進展和變化。對於肝臟局灶性脂肪變性難以與肝臟其他疾病鑒別的患者，可以行超聲引導下肝臟穿刺活檢。
目前尚無單純針對非酒精性脂肪肝的特效藥物。根據化驗的結果，如果甘油三酯和膽固醇超過正常值上限的2倍，則需藥物干預。臨床常用的降脂藥物主要是他汀類和貝特類，他汀類以降低膽固醇和混合降脂為主，貝特類降低甘油三酯效果更佳。但降脂藥物長期服用有損傷肝功能的副作用，需定期複查肝功能。部分中、重度脂肪肝可能會引起肝功能異常，在排除病毒性、藥物性等其他因素引起的肝功能異常後，可適當口服保肝藥物，包括肝細胞膜保護劑、抗炎劑、抗氧化劑等，常用的有：多烯磷脂醯膽鹼、甘草酸二胺、還原性谷胱甘肽等。
—— end ——
【保健營養】
【美文美苑】
【詩境】
【藏品】
【志在煙霞】
【歷史真跡】
【愛家】
【社會觀察】
【保健營養】
【留學女博士自述】
覺得有興趣就推薦給你的朋友
一起關注吧
不要錯過
TAG:脂肪 |