眼眶嚴重骨折，郴州醫院成功進行3D列印鈦網修復術

1月22日，湖南省郴州市第一人民醫院發布，該依託醫院3D列印中心輔助技術下完成眼眶骨折修復手術的首例病例，這在湖南省內尚屬首次嘗試，國內也處於領先趨勢，填補了該省內眼科眼眶骨折修復手術這一領域的技術空白。目前患者各項體征均正常，術後恢復良好。

圖1

圖2

患者蔣某，女，31歲，因「外傷致左眼視力下降伴視物重影半月余」由郴州市第一人民中心醫院神經外科轉入郴州南院眼科。術前檢查：左眼球內陷、處於內收位，左眼球運動障礙;頜面部三維CT示：雙側眶壁多發骨折、左側顴弓多發骨折(圖3D-1)。診斷：雙眼眶爆裂性骨折。依據患者的體征及輔助檢查，患者手術指針明確。考慮患者為年輕女性、要求高，且為多發傷，手術難度大，我科決定實施3D列印輔助下左眼眶骨折(眶內壁及眶下壁)修復手術，術中依據患者眼眶3D列印模型(圖1，2)，在眼眶下壁和內壁骨折處順利植入鈦網，術後患者眼球內陷消失，眼球運動良好，複查CT示：眼眶下壁及內壁骨折複位(圖3D-2)。

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(圖3D-1)

(圖3D-2)

眼眶爆裂性骨折為眼科常見病，常為鈍傷所致，主要發生於眶內壁/和眶下壁，表現為視物重影、眼球內陷和眼球運動障礙等。傳統的眼眶爆裂骨折手術，術中重建鈦網，通常是術者依據個人經驗來進行修整和塑形，難以準確恢復眶壁的正常解剖形態;又由於手術視野狹窄，術者無法清晰觀察骨折區域的解剖形態，需要在手術區域內反覆進行比對，對鈦網進行反覆調整、塑形，大大增加了軟組織、肌肉及神經損傷風險，患者術後可出現視力下降、甚至喪失等嚴重併發症。

該院眼科採用3D列印技術來輔助進行手術設計，即：利用頜面部CT三維重建數據，採用計算機鏡像和反求技術，列印出了患者一模一樣的眼眶模型，很好顯示了眼眶骨折區域(圖1)。有了3D模型，鈦網的塑形就不再是盲人摸象，可以精確植入術野。

這是郴州市第一人民醫院眼科依託醫院3D列印中心輔助技術下完成眼眶骨折修復手術的首例病例，也是湖南省的第一例。該手術取得圓滿成功，達到預期效果，標誌者該科在湖南省眼科學術領域邁出了一大步。

180頁3D列印行業應用白皮書（2017）

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