杭川醫俠：腦梗死中風的病因、後遺症、出院後二級預防和治療等

今天專門聊聊腦梗死治療出院後的那些事。

腦梗死後應該嚴格按照腦梗死二級預防去做！

1、病因預防：對於可干預的危險因素進行預防，如治療高血壓病、糖尿病、冠心病、房顫等。

2、抗血小板藥物：對於大多數的腦梗死，都推薦抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等藥物治療。

3、他汀類藥物：對於非心源性缺血性腦卒中或TIA患者，無論是否伴有其他動脈粥樣硬化證據，推薦予高強度他汀類藥物長期治療以減少腦卒中和心血管事件的風險。

4、認知障礙及痴呆的治療：腦梗死後常常出現智力的減退，早期應用阿司匹林等進行干預，有助於預防痴呆的發生，對於已經發生的痴呆，可應用改善腦功能的藥物，如膽鹼酯酶抑製劑、NMDA拮抗劑等進行治療。

5、中風後抑鬱的干預治療：抑鬱的主要表現包括心境或情緒低落，焦慮、易怒，睡眠障礙，悲傷哭泣，興趣缺乏，樂趣喪失，注意力不集中，記憶力下降，自殺觀念和行為等。

6、戒煙限酒。

7、篩查睡眠呼吸暫停綜合症：打鼾嚴重的到醫院檢查是否睡眠呼吸暫停綜合征，必要時予可考慮進行CPAP治療。

8、介入治療：患者如果頸動脈顱外段嚴重狹窄(70%~99%)的患者，或頸動脈顱外段中度狹窄(50%~69%)的患者，其中的部分患者可依據個體化情況行頸動脈內膜剝脫術或者支架置入術。

9、其他情況：如房顫病人建議抗凝治療等。

醫俠提示：

1、腦梗死後吃田七粉可能沒有效果，也可能有一定的效果，但是至少目前沒有足夠的循證醫學依據表明田七有效。

2、絕大多數的腦梗死病人出院後，無論病情如何，都要長期堅持服藥物治療。

3、腦梗死出院後要長期門診隨診，堅持二級預防措施，治療藥物方案不是人人一樣的，應該請專業醫師給予制定和調整。

4、醫學是嚴謹的，不要聽信百度醫師的胡扯吹牛，不要聽信所謂病友的道聽途說，也不要聽信不可靠的吹牛萬能神葯的廣告。

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