神經衰弱的鑒別和診斷

神經衰弱的鑒別診斷，要遵循分級診斷的原則，即首先要排除器質性疾病；其次要排除精神分裂症、情感障礙、偏執性障礙等重性精神病。

在神經症中，神經衰弱的級別最低，故在作出神經衰弱的診斷前，必須排除其他神經症。許多軀體疾病及某些精神障礙的早期均可出現類似神經衰弱的癥狀，因此，必須區分「神經衰弱綜合征」與真正的神經衰弱，需要與神經衰弱鑒別的疾病有以下幾種。

1、高血壓病、腦動脈硬化症：多有神經衰弱的表現，這類疾病多見於40歲以上的中老年人，臨床癥狀以頭痛、頭暈、眩暈較明顯，並有心腦血管疾病的病史。軀體檢查和實驗室檢查有明顯的陽性體征，如病情發展，則體征日趨明顯。

2、某些慢性傳染病和軀體疾病：如結核病、潰瘍病、慢性肝炎、鼻竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等，可產生神經衰弱綜合征。但同時具有該疾病的病史及癥狀，根據病史及有關檢查可資鑒別。

3、重型精神病：神經衰弱癥狀可見於精神分裂症和抑鬱症等重性精神病的早期、病程中和緩解期，這類疾病患者往往缺乏自主力，不主動關心自己的健康，不積極要求治療，並有相應的精神病性癥狀和病程表現，可資鑒別。

4、其他神經症：神經衰弱癥狀也常見於焦慮症、抑鬱性神經症、軀體化障礙、疑病症等神經症。如果患者有這類疾病的典型癥狀，按等級制診斷原則，不再診斷神經衰弱，而診斷為各種相應的神經症。