8歲男孩氣管堵塞，就因為雞骨頭曾經卡過

支氣管內異物是兒童常見的急症之一，大多數發生在3歲以下的嬰幼兒，但3歲以上孩子如果出現不能解釋的呼吸困難，也需要考慮到支氣管內異物的可能，而支氣管內異物所引起的併發症也同樣不可忽視。近日，首兒所呼吸內科就接診了一名曾經卡過雞骨頭，而導致呼吸困難的患兒。

8歲的小展（化名）因為發熱、咳嗽5天住進首兒所呼吸內科病房，入院時他存在明顯的呼吸困難，醫生給予常規輸液、霧化平喘治療後，呼吸困難仍沒有得到緩解，血氧飽和度也不能維持正常。

曹玲主任和朱春梅副主任查看了小展的肺部CT，然後又仔細追問孩子的奶奶才得知，小展在發熱、咳嗽1天前有雞骨頭嗆咳病史，曹玲主任立即決定給小展進行急診纖支鏡檢查。

彭博醫師和樊樂樂護士在進行纖支鏡檢查時，並沒有找到雞骨頭，可能是小展已經自行咳出。但左側主氣管已經被大量黃色膿性痰液堵塞，影響了孩子呼吸，而且因為雞骨頭的刺激，粘膜極易出血。纖支鏡手術持續了1小時，最終將堵塞在氣道內的大部分痰液吸出，並給予氣道內甲硝唑灌洗。術後又給予無創呼吸機輔助呼吸和相應抗感染治療，小展的呼吸困難得到了緩解。

曹玲主任表示，支氣管內異物給患兒帶來的危害不僅僅是異物堵塞引起咳嗽和喘息，所引起的併發症還與異物性質和病程長短有關。在異物種類中，植物類異物最常見，比如花生含有遊離脂肪酸，對氣管支氣管黏膜的刺激性大，吸入後數小時即可產生炎症反應，導致支氣管炎和肺炎等。如果病程長，還會繼發細菌感染，常見並發感染細菌包括厭氧菌和非厭氧菌，所以往往病程長，發熱患兒需要給予抗感染治療。由於異物滯留氣道以及分泌物阻塞，給支氣管鏡手術取出異物帶來困難並影響術後恢復。嬰幼兒支氣管異物並發肺炎，進行支氣管鏡取異物術中採用支氣管沖洗技術可以減少術中併發症的發生，促進炎症吸收和縮短病程，是一種安全有效的方法。（文、攝/崔菲菲）

編輯：宣傳中心

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