品味賞析明醫醫案中醫雞湯醫案44雙側頭痛大便干升清降濁通腑安
品味賞析明醫醫案系列之二
品味中醫雞湯 作者：項紅
講述中醫看病的故事 淺析中醫看病的道理
中醫愛好者的好朋友 中醫初學者的啟蒙人
頭痛篇：頭痛既指由於外感與內傷，致使脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特徵的一種常見病症。頭痛有虛證與實證之分，還與經絡有著密切的關係。
44雙側頭痛大便干 升清降濁通腑安
運化失常，傳導無能，以致伏火上擾，致成頭痛，便秘之候。治宜：健運升清降濁，行腑之品。
2000年6月底，赤日炎炎，驕陽似火，盛夏烈日，酷熱難當。太陽金盤似的，光芒耀眼，高高地懸在一片彤雲之上。我想又是一個大熱的天，真讓人受不了。這種天氣健康人都難受。有病的人就更加難過。
當叫到11號病人孫某時，一位三十齣頭的女病人應聲而到。她說：她前額及兩側太陽穴痛已有十多年，頭暈頭沉，身倦乏力，大便偏干甚則一周一行，狀如羊屎。近年天熱，睡眠更差，夜晚多夢紛紜就像沒睡一樣，晨起目不欲睜，月經提前，量多，顏色鮮紅，婚後生一女，已有四周歲。
望舌質黯，苔白，微黃膩，邊有齒痕，脈沉細。
吉良晨老中醫認為此：運化失常，傳導無能，以致伏火上擾，致成頭痛，便秘之候。
治宜：健運升清降濁，行腑之品。
處方如下：
炒白朮15克 香白芷10克 蔓荊子10克
炒枳實打10克 荷葉梗10克 淡竹茹15克
懷生地30克 廣陳皮6克元明粉後下3克
十劑，水煎服。吃二劑，停一天。
二周後患者複診自述：服藥後頭痛，睡眠均有好轉，但仍有便秘。
原方改香白芷6克 蔓荊子6克 元明粉沖6克；
減淡竹茹、廣陳皮，
加制首烏30克、黑芝麻打30克、熟地黃6克，
十劑，水煎服。
又二周後，患者頭痛已明顯減輕，大便干減；
食慾、睡眠好轉。
吉老用：「枳術湯」（炒枳實、炒白朮）一降一升，消導健脾，兩葯配合，消不傷正，補不滯氣。白芷祛風止痛，主治陽明經頭痛，蔓荊子清頭目、散風熱，是治療頭痛的常用之品。荷葉梗、淡竹茹、廣陳皮，清利化濕，理氣行痰；懷生地、元明粉，滋陰通腑，使頭火下降。
二診加入制首烏、黑芝麻、熟地黃起到滋陰養血，潤腸通便的功效。
作為一名好的醫生，就像一位統兵打仗的大將軍，在充分了解敵情的情況下，有針對性地排兵布陣，一旦發起進攻，敵人就潰不成軍，一敗塗地了。這就是用藥如用兵的道理。
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