當心，吃個葯還傷了肝
作者：上海市第六人民醫院藥劑科黃金路
藥物，是用於預防、診斷和治療疾病的物質。然而您可知道有時藥物也會引起一些不良反應？藥物性肝損傷是藥物常見不良反應中的一種，是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物製劑、傳統中藥、天然葯、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等所誘發的肝損傷。
藥物性肝損傷的危害包括急性肝衰竭、慢性肝炎，嚴重的甚至需要進行肝移植，更可能危及生命，導致死亡。有報道顯示：在藥物性肝損傷的患者中，有17%的患者轉變為慢性肝損，10%的患者死亡或者需要肝移植。因此，對於藥物性肝損傷需要引起重視，及時診治。那麼能誘發肝損傷的藥物有哪些呢？一項流行病學調查顯示：在中國，抗結核葯、中藥和保健食品是引起藥物性肝損傷的主要原因，病例數達到了7538例和4486例（共24112名患者），分別佔31.3%，18.6%。其他藥物比如抗生素、非甾體抗炎葯、抗腫瘤葯、心血管系統用藥、調脂葯等也有一些病例報道。現將可誘發肝損傷的部分常見藥物列舉如下：
1 對乙醯氨基酚
它是治療感冒藥物的常見成分。朋友，您可知道這類藥物大劑量長期使用可導致嚴重肝臟毒性，比如一些朋友由於不了解一些復方感冒藥的組成成分，認為多吃幾種感冒藥好得快，從而服用2種或多種感冒藥，導致含有相同成分的感冒藥重複使用。這類藥物也是經常使用且比較容易獲得的藥物，因此用藥時請仔細諮詢藥師和醫師，需警惕其對肝臟帶來的危害。
2抗結核藥物
常見的抗結核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪醯胺等，其均有不同程度的肝損傷，同時其他抗結核藥物也同樣需要注意其誘發的肝損傷。
3中藥
已經報道可能誘發肝損傷的中成藥有骨康膠囊、荷丹片、腰痛寧膠囊、靈芝益壽膠囊和益腎烏髮口服液等等。一些含有防己、蒼朮、青黛、蜈蚣、淫羊藿中草藥湯劑也報道可能誘發藥物性肝損傷。
4抗菌藥物
紅霉素、利福平、四環素類、氯黴素、克林黴素和磺胺類等。
5心血管系統用藥
已報到引起肝損害的心血管系統藥物有：抗心律失常葯（美西律、普羅帕酮、胺碘酮）、降壓藥（地爾硫卓、硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、替米沙坦）、一些調脂葯（如辛伐他丁、阿托伐他丁等）。
6降糖葯
對於降糖葯誘發的肝功能損害也有少量報道，比如促胰島素分泌葯（格列本脲、格列齊特）、α-葡萄糖苷酶抑製劑（阿卡波糖）。
誘發藥物性肝損害的因素有：宿主因素（比如高齡、性別、妊娠、基礎疾病等）、藥物因素（藥物本身的性質、劑量及藥物聯用時的相互作用）、生活方式或環境因素（比如飲酒可增加一些藥物誘發肝損害的風險）。
基於上述提及的可誘發肝損傷的常見藥物，為保障您用藥安全，請您在藥師或醫師指導下用藥，並接受用藥教育。對於患有慢性病的患者需定期監測肝功能，以及早發現藥物誘發的肝損害並及時處理。
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