台州40歲二胎媽媽切掉子宮，真相太殘酷！
這一天，是值得產婦周女士一家終生銘記的一天，他們同時經歷了身陷煉獄的痛苦，以及身處天堂的幸福。
（資料圖片，圖文無關）
24小時前
她是一名充滿期待和幸福的產婦
今年40多歲的周女士住進天台縣人民醫院產科時，臉上滿是洋溢出來的幸福和期待。雖已是1個孩子的母親，但當肚子里38周大的寶寶練起拳腳時，周女士還是一如初為人母時那般激動。
全家都在靜靜等待新生命的降臨。
事實上，看上去無比開心的周女士，心裡卻藏著一些心事。
醫生曾經對她反覆「嘮叨」：前置胎盤出血可能導致早產、胎兒窘迫、大出血、子宮切除等，甚至同時危及兩個人的生命。
但是明天寶寶就可以落地了，周女士仍然沒有感覺到懷孕給自己帶來的諸多不便，依舊能吃能睡、行動自如，也沒出現出血等令人驚慌的癥狀。
這真是一次有驚無險的妊娠，周女士心想，明天就都結束了，真好，不是嗎？
（資料圖片，圖文無關）
24小時後
她卻面臨「要命還是要子宮」的生死抉擇
第二天一早，婦產科主任醫師吳煒英就找到周女士談話，見她並未有任何腰酸、腹痛、見紅等臨產的癥狀，吳主任的心中有些擔心。中央性前置性胎盤是不爭的事實，而眼前的這一刻猶如「暴風雨來臨前的寧靜」，只覺告訴吳主任：必須馬上安排手術！
10點10分，周女士在家人朋友的簇擁下被送進了手術室。上了手術台，周女士興奮地說：「真幸運，吳主任您親自給我做手術呢！」
周女士全然不知道接下來所有人將要面對的，是一場多麼艱難的戰鬥。
當吳煒英打開產婦腹腔的瞬間，忍不住倒吸了一口涼氣——子宮因為足月妊娠撐得極大，雖然表面光滑，但子宮前壁漿膜層的血管卻怒張著。這根像手指頭一樣粗的血管，一旦出血，一分鐘的出血量就可達700～800ml。
確認所有準備妥當之後，吳煒英避開怒張血管橫向切開子宮肌層，冷靜地下刀。一個健康的男嬰順利娩出。
危險來了。
取出孩子後的瞬間，產婦的出血量很大。吳煒英用止血帶把子宮扎住，血止住了一些，但一鬆開止血帶，血就像細線一樣噴出來。
周女士的胎盤位於宮底後壁，完全覆蓋住了宮頸內口，並且向前延伸至切口邊緣。宮底後壁小部分胎盤自行剝離，但是大部分位於下段及宮頸的胎盤與子宮壁連接緊密無間隙，而且子宮下段左右兩側壁漿膜呈現紫藍色，很明顯，胎盤植入肌層到了達漿膜下。
子宮保還是不保？
現場的每個人都知道，保留很困難，產婦會有生命危險。為了保住產婦，切除子宮勢在必行！
當醫生把這一情況通知家屬時，上一秒還沉浸在喜悅中的丈夫笑容瞬間凝固，他不知道到底發生了什麼，但他清楚地知道點頭答應醫生的建議會是最不讓人後悔的決定。
但沒有意識到自己處境的周女士還在做最後的哀求：「如果可以，求您幫我保留子宮！」她沒想到，之前吳主任反覆和自己強調的風險真的會發生，好運氣並沒有持續到自己出手術室。
那一刻，吳煒英是糾結的，作為一名產科醫生，她怎能不明白子宮對於一個女人的重要性，然而理智告訴她，必須切除子宮。但面對產婦的再三懇求，她不禁沉默了，目光在周女士的臉、監護儀、手術創口上來迴轉換，手上的手術刀似有千鈞，而時間似乎是凝固的，每一秒都過得極其緩慢。
猶豫幾秒後，理智佔了上風，吳煒英決定立刻摘除子宮！
不遠處，剛出生的嬰兒還在啼哭，周女士怔怔地看著上方，終於下定決心般地點了點頭，閉上了眼睛。
手術進展很順利，在全體醫護人員的共同努力下，產婦出血約1500ml，留置導尿暢黃清約200ml。手術過程中的Y型剖視標本，明顯可見胎盤延伸至宮頸管，完全植入肌層達漿膜層，直到看到子宮標本後，周女士的家屬才清醒地意識到剛剛到底經歷了什麼。
（資料圖片，圖文無關）
「謝謝！」
12點，周女士被推出手術室，焦灼等待的家屬那提到嗓子眼的心才終於放了下來。在這不到2個小時的時間裡，他們一家似乎嘗遍了人世間所有的苦樂悲喜，在地獄和天堂之間走了好幾個來回。
如果沒有吳煒英的當機立斷，後果他們不敢想像。
周女士的丈夫緊緊握住吳煒英主任的手，哽咽地說了聲：「謝謝！」
（資料圖片，圖文無關）
風平浪靜下的暗潮湧動
醫療的經驗可以積累，醫療方案也會完善，但是在此之前，作為一名產科醫生，尤其是一名高年資的產科醫生，面臨高風險病例時的決策是至關重要的。所謂決策就是一個治療方案，正確的決策可以避免出現一些險情。一例手術的成功，決策佔百分之七十，技術可能只佔百分之三十。而所有的醫療行為應該高度尊重生命，一切以保住病人的生命為先。
細細回想，吳煒英深深感慨醫生責任的重大。
當初臨近預產期的周女士慕名來到吳煒英的專家門診就診。吳主任在檢查時發現周女士孕中期B超曾經提示前置胎盤，可後來並未有出血的癥狀，這引起了她的重視。
雖然孕中期貼近或覆蓋宮內口的胎盤妊娠晚期大部分可隨宮體上移而成為正常位置的胎盤，但為了避免漏診，細心的吳煒英還是親自跑到B超室溝通，給周女士做了更為細緻的檢查，結果發現這是一例極易漏診的位於子宮後壁的中央性前置胎盤。
這一檢查既肯定了吳主任的懷疑，也讓她有了更深的擔憂。妊娠後期，子宮下段逐漸形成並不斷拉長，附著於此的胎盤無法與子宮下段同步擴展，遂與附著處的子宮下段錯位出血。中央性前置胎盤往往較部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤出血早、出血次數多，出血量大。
周女士雖然沒有出血，但豐富的臨床經驗告訴吳煒英，這種情況更應該警惕前置胎盤合併胎盤植入的風險。於是立馬給周女士開具住院證，要求她馬上辦理住院手續，同時還給產科住院部打了電話，叮囑一定要高度重視這個孕婦。
事後，吳主任強調，前置胎盤越是不出血越要警惕胎盤植入可能。妊娠36周以後擇機終止妊娠時，圍產兒結局明顯好於等待至36周以上自然分娩者。畢竟中央性前置胎盤越到晚期大出血的風險越大，母胎所面臨的風險也就越大，倘若稍有搶救不及時，後果便難以想像。這樣的後果可不是隨便哪個人能承擔得起的！
醫生的使命和職責使他們獲得了諸多的尊敬和無人能及的自豪感，可這背後他們又承受著多大的壓力和憂懼。患者無法想像到自己的處境有多危險，不知道害怕，但是醫生知道。於是乎，每接待一位患者，醫生就默默承擔著患者所有風險帶來的壓力，擔心著患者可能面臨的危險，總是會想方設法地把風險降至最低，把危險扼殺在搖籃里，給患者一個最好的結局。
盡自己最大的努力，給患者最好的結局，這就是對醫者最好的詮釋。
*本文人物為化名。
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