失眠應當怎麼治療？日本醫學專家提醒：睡前必須少看手機
【環球網報道 記者 王歡】晚上躺在床上輾轉難眠、半夜醒來、清晨早醒,日本成年人中有2-3成被失眠症所困擾。伴隨年齡增長,失眠症患者也越來越多。一方面,失眠症在很晚還玩手機的年輕人里也很突出。但在治療方面存在一定問題。例如,醫生沒有查明失眠的根本原因就輕易開出安眠藥、或者給老年人開出不推薦使用的上一代藥物等,這些問題均需要加以注意。
據《日本經濟新聞》1月22日報道,失眠症的具體癥狀有(1)夜晚遲遲難以入睡、睡著要比平時多花2個多小時。(2)即使入睡、但深夜也會醒來2次以上。(3)早上比平時提前2個多小時醒來等。患者本人時常感到痛苦、或陷入妨礙社會生活的狀態,且至少持續1個月以上。
如果想對睡眠狀況進行自我調查,可以使用全球共通的評價標準——「阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)」。即分別回答8個問題、每題3分,然後計算總分數。滿分為24分,如果得分超過6分,建議諮詢醫生。
對於失眠症患者來說,查明原因非常重要。一般情況下,醫生會確認患者是否存在運動不足、午睡過長、過量攝入咖啡因或吸煙、臨睡前喝酒等生活習慣。在此基礎上,指導患者去除影響睡眠的因素,或調整就寢時間等,從非藥物治療開始入手。
新葯副作用低
日本久留米大學醫學系的主任教授內村直尚建議稱,「很多失眠症患者是焦慮性失眠。擔心睡不著怎麼辦的焦慮會刺激交感神經,導致更難以入睡。就寢前放鬆非常重要」。
即便睡前好好放鬆仍然沒有好轉時,可以使用的安眠藥大體上分為3個類型。
1型是對中樞神經產生作用、降低大腦整體活動、誘發睡意的類型。2型是促進荷爾蒙褪黑素的類型,褪黑素可調整體內生物鐘。3型是抑制維持覺醒的苯基二氫喹唑啉(Orexin)的作用、以誘導睡眠的類型。
1型為上一代安眠藥。2型和2014年上市的3型被稱為新一代安眠藥,具有副作用少、適合老年人使用的特點。
日本《安眠藥正確使用與停葯指南2014》指出,約一半失眠症患者被醫生開出安眠藥處方,人數達到500萬。相當於日本每20名成年人就有1人服用安眠藥。
安眠藥的處方率隨著年齡升高而上升,65歲以上男性升至8.4%,女性為15.2%。此外,還存在同時服用多種安眠藥、服用量大、長期服用等問題,導致出現副作用。即便如此,日本國內服用安眠藥的患者人數、每日服用量和多葯並用的比率仍在持續增加。
日本「國立精神和神經醫療研究中心」的精神生理研究部部長三島和夫指出,「開出的藥物類型也存在問題」。
例如,被歸入上一代的苯二氮平(Benzodiazepine)類安眠藥。三島表示,「(此類藥物)存在一定上癮性,同時會導致老年人認知功能障礙和跌倒風險升高。在海外不會推薦給老年人,但在日本很多醫生開這類葯」。
增加患抑鬱症和糖尿病風險
三島指出,「醫生開出的所有安眠藥里,僅有3成是由專門負責失眠的精神科和心理治療內科醫生開出的」。
另一方面,越來越多證據表明,如果長期失眠,那麼抑鬱症、糖尿病、高血壓、高膽固醇血症等的發病風險將提高。日本厚生勞動省的研究團隊和日本睡眠學會2013年發布了《安眠藥的正確使用和停葯的診療指南》。不僅是藥物療法,還建議儘早配合心理和行為療法加以治療。
在日本,設置「睡眠門診」等的醫療機構正在增加。國立精神和神經醫療研究中心通過「睡眠醫療平台」(
http://sleepmed.jp/platform/),介紹了睡眠障礙的自檢方法和醫療機構等,可作為就診的參考。
年輕人睡前少玩手機
不光是老年人,中學生等年輕人里出現睡眠障礙的情況也不再罕見。有睡眠醫療專家指出,屏幕發出的藍光會引發睡眠障礙。
藍光是可見光中接近紫外線的光。如果夜間有藍光持續不斷射入眼中,就會讓人產生錯覺,認為是處於白晝,導致大腦保持清醒狀態。據介紹,熒光燈和LED燈也會產生很多藍光。
據日本藍光研究會的負責人代表、慶應大學醫學院教授坪田一男介紹,近年來的研究發現藍光會抑制人體分泌褪黑素。褪黑素是一種使人產生睡意、促進身體做好睡眠準備的荷爾蒙。
在治療方面,除了接受睡眠指導之外,重症患者還需要服用作用於褪黑素受體的安眠藥,或者接受治療,通過沐浴強光調整體內混亂的生物鐘。據介紹,預防睡眠障礙的有效方法是白天曬太陽。
藤田保健衛生大學醫院副教授北島剛司(睡眠門診)表示,「最近高中生患者較多,可以說藍光也是導致睡眠障礙的原因之一。睡覺前必須少用手機或電腦」。
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