新增的執業醫師10年僅僅83萬，中國醫生流失的現象究竟有多嚴重？

「風決定要走，雲怎麼挽留……」前一段時間，一名文采斐然的醫生辭職信火了，當事的醫生為何走的如此決絕？

據相關數據統計，10年內，中國新增執業醫師僅83萬，大量的醫生流失，其中以兒科醫院流失的情況最為嚴重。而流失的原因主要還是醫生成才艱難、執業環境惡化以及回報率低。

衛計委《2015年年鑒》披露：2015年執業醫師有250.8萬人，同比增長5.6%，2006年執業醫師有167.8萬人，10年累計僅增長83萬人。

數據來源：衛計委 中商產業研究院整理

而2016年底的《中國兒科資源現狀白皮書》數據顯示，目前兒科醫生缺口最大，多達86042名，這直逼十萬大關。其中，未來的主力，35歲以下醫師的流失率為14.6%，這是所有年齡段最高的。

從這些數據進行進一步的剖析來看，10年之間，中國在25~34歲的醫生比例從31.3%降低至22.6%，而60歲以上醫生的比例卻從2.5%增加至11.6%。

中國年輕的醫生越來越少了！醫療人才嚴重的不足以及醫科大學畢業生棄醫改行，這兩大原因的主導。《柳葉刀》再次戳中了中國醫療遷延多年幾乎已經麻木的痛點：很多醫生轉崗、退休後繼續註冊，但也只是為了「掛證」，又或是打零工，開工率很低。近些年來的醫生增量比靠統計數據得出的結論似乎要更嚴峻的多。10年470萬醫學畢業生，卻增加了83萬，醫療人才的高流失率令人堪憂！

醫療人才的高流失率，由以下三個原因主導：

1、成才之路的舉步維艱

「要求中國醫生在完成3年住院醫師培訓後再接受2~4年的專科培訓」，這是2016年1月11日中國國家衛生和計劃生育委員會對專科醫生規範化培訓所提出的一項重要的改革措施。這一措施有助於我國診療規範化以及醫療水平的提高，是實現分級診療等深化醫改工作重大部署的基礎。

但是，規培改變了一些醫科生對學醫的成本預期。半路殺出一個規培，就算有生活補助，也等同於學制延長、就業時間延後，一些人面臨經濟壓力，難以堅持醫學理想。此通告一出立即招來許多中國年輕醫生和醫學生的失望甚至是反感的情緒。

由於規培醫院業務繁忙，為保證工作效率和臨床安全，同時不排除私心，一些醫院存在規培流於形式，上級醫生「不放手」的情況。很多學員抱怨規培只學會了寫病歷和貼化驗單，發牢騷「別處培完啥都會，這裡培完都會啥?」一些醫科畢業生由於對規培前景不樂觀，無奈改行。

醫學新人成才難的困擾由來已久。

如今各醫院看似兵強馬壯，但是人才梯隊建設不合理：一邊是沒有用人指標，上級醫生超負荷工作；另一方面是新人缺少動手機會，難以成長。別說研究生和規培學員缺少機會，甚至一些正式職工的成長也受影響，等到論資排輩成了帶組醫生時難堪重任，被退休老專家斥責「夾生飯」。

退休老專家在病例討論會上動輒「我早晚要被在座的各位庸醫害死」的「九斤老太之嘆」，反映出老一代對後繼無人的惶恐。人才危機已經導致60歲以上老醫生的比例增高。

2、回報率低下

長期以來，我國由政府主導的醫療專業技術服務定價偏低。同時，歷史原因形成的事業編製管理和公立醫院逐利機制導致醫務人員薪酬偏低，側重與業務收入掛鉤的績效性收入。這些問題導致醫務人員的勞動積極性和自尊心受到傷害，同時誘發腐敗。

新入職的新人由於不能給醫院帶來豐厚收入，更不會有「灰色收入」，待遇更加微薄。新人承擔了主要的夜間及節假日值班，進一步壓低了小時薪酬。醫學專業學制長，付出多，工作壓力大，現在的社會新人面臨著比前輩更加沉重的成家立業的經濟壓力，在生活的重負面前難免放棄行醫的理想。

當前職稱評定體系注重科研，想成為評價高的醫生必須入職大醫院。但是大醫院的崗位畢竟有限，不少新人要麼入職大醫院，要麼改行。

大醫院因此形成人才壟斷，甚至招聘時都不提待遇，醫界新人的勞動議價權更加脆弱。

3.執業環境的持續惡化

近年來，醫患衝突頻發，傷了醫務人員的身，更傷了醫務人員的心。導致醫患衝突暴發的原因有很多，其中之一是有限的醫務人員難以應對就診需求的增長，「看病難」加劇，醫患矛盾必然發生。

我國衛生技術人員的增長遠遠落後於醫療服務的需求。據衛生統計年鑒數據，2005～2012年，我國千人衛生人員從3.5人增長到了4.94人，僅增長29%。2006年至2014年，我國公立醫院的床均醫生數下降了11%，民營醫院的這一指標更下降了22%。

與此同時，隨著社會進步及老齡化等原因，我國醫療機構的診療量過去的10年間增長了一倍。

中國醫師的高流失率，是一個警醒！

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