膝關節骨性關節炎康復訓練

作者 楊鑲焜 編輯 羅藝 審核 樊濤

來源 珠江康復 微信號zjyykfk

簡介

膝關節骨性關節炎( knee osteoarthritis，KOA) 又稱為膝關節增生性關節炎、退行性骨關節病等，是一種多發的慢性進行性骨關節疾病。臨床表現為膝關節出現彈響、腫脹、疼痛、活動受限等一系列癥狀。

多發於中老年，發病率隨年齡而增加，女性多於男性。60歲以上的人群中患病率可達50%，75歲以上的人群中則達80%。該病致殘率可高達53%。

流行病學調查表明，55歲以上的老年人的發病率為44%~70%。

在發病機制方面，與遺傳、性別、年齡、肥胖、創傷以及炎症有關，膝關節不穩定和力線異常是導致 KOA 的主要生物力學因素。

美國大學風濕病診斷及治療標準委員會的骨性關節炎診斷標準：

① 過去的幾個月中膝關節經常疼痛；

② 關節活動時出現咯噔音；

③ 發病期間早上關節僵硬≥30min；

④ 年齡≥42歲；

⑤ 體檢時見膝關節骨性膨大。

怎麼治療呢？小編告訴您

康復治療（無痛為主）

1、 早期，膝關節腫脹、疼痛明顯時，應調整和限制活動量，減輕關節負荷。適當卧床休息，減少每日活動量。可做中、高、低頻電療法消炎止痛以及超聲波、衝擊波等物理因子治療。應以解決患者疼痛為主。

2、 等長收縮訓練: 患者取長坐位，在患側膝關節下放置一毛巾卷，讓患者主動伸膝下壓毛巾卷，每次堅持5s及以上。（50-100次/小時）

3、 等張收縮訓練:患者仰卧,患肢屈膝90°放於床上,保持大腿固定,緩慢將小腿伸直抬離床面,盡量伸直膝蓋,末期在空中維持5s,而後再緩慢回復至屈膝90°起始位（20-30次/組）

4、 臀橋訓練:患者仰卧,雙足踩在床面上,用背部和雙足支撐,緩慢儘力抬起腰部和臀部至最大限度,末期在空中維持5s,然後緩慢回復至起始位。若患者完成較輕鬆，可進階至健側平放，患側下肢踩在床面，單腿撐起腰部和臀部。（15-20次/組）

5、 仰卧位踩單車訓練：仰卧，雙下肢屈髖屈膝90°，交替伸髖伸膝，模擬騎自行車動作，動作緩慢而有力。必要時可於踝關節處加沙袋等負荷。（20-30次/組）

6、 下蹲夾球訓練：患者靠牆站立，重心置於健側，背部緊貼牆下蹲 30～40 度，在兩腿之間夾住籃球，不讓其掉下。末期在空中保持5s,然後緩慢回復至起始直立位。

7、 站立訓練：患者於床旁站立，雙足與間同寬站立，足尖朝前，重心置於健側，患肢行內外前後抬腿訓練，至最大角度保持一定時間或完成動作為1次。

8、 關節活動訓練：1首先讓患者保持仰卧位，並在CPM機上固定患肢，依據實際情況將活動範圍予以明確，一天3次，每次訓練時間為30分鐘。若患者未出現疼痛，可以將活動範圍適當增加。2活動髕骨，以大拇指推動髕骨進行最大限度活動。

9、 減肥 有研究表明，減肥對於KOA患者能很大程度地減少殘廢，體質量減少至少10%能帶來中等至較好的臨床效果。

10、關節腔注射 常見有關節腔注射透明質酸、關節腔注射激素、臭氧、富血小板血漿等。

手術治療：

對於一些KOA較嚴重的患者，以及完全影響其生活及活動的。只能採取手術治療如：關節鏡手術、關節周圍截骨術、人工關節置換術等

其他治療：

自體或異體組織，人工基質進行生物性修復關節軟骨缺損的方法已進入臨床應用階段，有一定的促進軟骨修復的作用。

另外基因治療也在研究進行中。

「

預防：

注意保護膝蓋，不要受涼、受潮、受外傷。

運動前要充分熱身和進行動態拉伸，運動後要進行靜態拉伸和肌肉放鬆。

運動時膝和腳盡量不要形成夾角，盡量保持一致，膝頭與腳尖方向一致。屈膝動作盡量保持膝蓋的垂線不超過腳尖，超過腳尖則重心多壓在膝前韌帶上。

減輕體重。可以相當程度地減少癥狀性KOA的發生。近年來人們的平均體重有上升趨勢，肥胖是中老年婦女KOA發病率高的主要原因。研究表明，關節炎患者如果體重減輕6.8公斤，關節傷痛將降低一半。

游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節的負重能力，又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到有效鍛煉。

培養正確的生活和工作姿勢，減少運動損傷，可在某種程度上降低KOA的發病率，男性尤為明顯。關節外傷給男性KOA的發病帶來更大的風險。

2018康復治療師考試，你開始複習了嗎？

康復職考報名季，購課不止8折

備考不迷茫，教授級師資

實戰高分，等你來學！！

優

惠

自主開課特惠，長按識別後：

1.拼團全程班8折；

2.單買點[惠] 領券直減

（更多優惠聯繫客服微信：15313313001）

你還在等什麼？快來學習吧！！！！

點擊閱讀原文，自主

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！