出現哪些癥狀就要懷疑得了動脈硬化,如何治療?
警惕動脈硬化危險信號
由於動脈硬化病變進展緩慢,初期沒有癥狀,隨著病的發展,超過一定的嚴重程度的時候才出現臨床癥狀。
1、心悸、心慌、胸痛、胸悶;
2、頭昏、頭痛、耳鳴、嗜睡、記憶力減退、易疲勞;
3、視物昏花、視力降低;
4、夜尿多、頑固性高血壓、蛋白尿;
5、肢體麻木、疼痛、冷感、跛行。
動脈硬化是如何形成的?
血脂與運載血脂的低密度脂蛋白結合後,叫做低密度脂蛋白膽固醇,它的密度較低,顆粒較大,因此,科學家這樣命名它。但它還有一個很不好的名字:壞膽固醇,因為低密度脂蛋白很容易被氧化,當它被氧化後,就會攜帶著血脂往血管壁沉積,日積月累,沉積多了,就會使血管壁增厚,血管腔變得狹窄,這就是動脈硬化形成的主要原因。另外,動脈硬化會對血管壁造成損傷,血液中的血小板會去修復損傷,並啟動凝血機制,當血小板與一些物質結合(如纖維蛋白),形成凝血塊就叫血栓,血栓流經狹窄的動脈硬化處就會阻塞血管。動脈硬化發生在不同的部位,西醫給它起了不同的名字。發生在大腦的叫腦中風;發生在心臟的叫冠心病;發生在胰髒的叫 II型糖尿病;發生在全身,血流不暢,心臟需要加大壓力供血,就會形成高血壓。
動脈硬化的成病原因
動脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂症、抽煙三大危險因子。其他肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關係。
1、高血壓
高壓血流長期衝擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷,造成血脂易在動脈壁沉積,形成脂肪斑塊並造成動脈硬化狹窄。血壓不控制,心肌梗塞發生率約提高2~3倍,腦中風則約4倍。
2、高脂血症
血中脂肪量過高較易沉積在血管內壁形成斑塊,造成動脈硬化狹窄。
3、糖尿病
糖尿病人的脂肪代謝會出現問題,血液中運送脂肪的蛋白質(稱做脂蛋 變窄的右冠狀動脈白)會產生變性,在運送過程中脂肪容易沉積在血管內壁形成脂肪斑塊。
4、抽煙 香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內壁,受傷的動脈內壁會卡住膽固醇,引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時,抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣,減少血流量。
5、缺少運動
運動可以增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白,幫忙身體把多餘膽固醇從膽道與腸道排出體外,避免過剩膽固醇沉積在血管內壁。此外,運動可以促進血液循環,增加血管彈性,降低血壓,消耗過剩熱量,使身體脂肪比重減少,肌肉比重增加,而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化。
6、肥胖
肥胖或體重過重的人,心臟負荷加重,血脂肪不正常的機率也較高,因而增加粥狀動脈硬化風險。肥胖,易促發高血壓、糖尿病、高血脂症、胰島素阻抵抗症候群。
7、過大壓力
人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌,於是引起血壓升高、心跳加快,傷害動脈血管內壁。
8、家族史
指的是基因上的因素,使某些人早期就發生動脈硬化疾病遺傳,其原因仍未明,有的是嚴重高膽固醇血症,迭積在血液中,進而促發動脈硬化發生。有的是早發性高血壓,或是容易發生血栓等。
9、營養成因
動脈硬化的危險因子——膽固醇:大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物,是動脈硬化發生的主要原因。
油脂飲食與動脈硬化關係密切:日常飲食中,一般都含有一定量的油脂,如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取,就會使過多油脂沉積於血管壁上,誘發動脈硬化和其他心臟血管病變。
10、慢性傳染病可增加患動脈硬化的可能性
一些慢性感染性疾病諸如鼻竇炎、氣管炎和尿道感染有可能會增加病人患動脈硬化的機率年齡的增加、貧困的生活條件以及吸煙、喝酒等惡習會增加得慢性感染性疾病的可能性。
11、在空氣污染環境中生活易動脈硬化 空氣中的污染物能夠使動脈壁變厚、變硬。
動脈硬化的診斷依據是什麼
1、一般表現腦力與體力衰退,觸診體表動脈如顳動脈、橈動脈、肱動脈等可發現變寬、變長、紆曲和變硬。
2、主動脈粥樣硬化大多數無特異性癥狀。X線檢查可見主動脈的相應部位增大;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張。主動脈瘤一旦破裂,可迅速致命。
3、冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等。
4、腦動脈粥樣硬化腦缺血可引起眩暈、頭痛與昏厥等癥狀。腦動脈血栓形成或破裂出血時引起腦血管意外,有頭痛、眩暈、嘔吐、意識突然喪失、肢體、癱瘓、偏盲或失語等表現。腦萎縮時引起痴呆,有精神變態,行動失常,智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀。
5、腎動脈粥樣硬化臨床上並不多見,可引起頑固性高血壓,年在55歲以上而突然發生高血壓者,應考慮本病的可能。如有腎動脈血栓形成,可引起腎區疼痛、尿閉以及發熱等。
6、腸系膜動脈粥樣硬化可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘與腹痛等癥狀。血栓形成時,有劇烈腹痛、腹脹和發熱。腸壁壞死時,可引起便血、麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。
7、四肢動脈粥樣硬化以下肢較為多見尤其是腿部動脈,由於血供障礙而引起下肢發涼、麻木和間歇性跛行,即行走時發生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣,休息後消失,再走時又出現;嚴重者可有持續性疼痛,下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失。動脈管腔如完全閉塞時可產生壞疽。
動脈硬化應該如何治療?
(一)一般防治措施
1、本病經防治病情可以控制,病變可能部分消退,病人可維持一定的生活和工作能力,病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成,使病情得到改善,耐心接受長期的防治措施至關重要。
2、合理的膳食
(1)膳食總熱量勿過高,以維持正常體重為度,40歲以上者尤應預防發胖。
(2)年過40歲者即使血脂不增高,應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油;避免多食含膽固醇較高的食物如:肝、腦、腎、肺等內臟;若血脂持續增高,應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物,如:各種瘦肉、雞、鴨、魚肉、蛋白、豆製品等。
(3)已確診有冠狀動脈粥樣硬化者嚴禁暴飲暴食,以免誘發心絞痛或心肌梗塞,合併有高血壓或心力衰竭者,應同時限制食鹽和含鈉食物。
(4)提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其製品)的食物,在可能條件下盡量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。
3、適當的體力勞動和體育活動,體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動,對老年人提倡散步、做保健體操、打太極拳等。
4、合理安排工作和生活 ,生活要有規律,保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結合,保證充分睡眠。
5、提倡不吸煙、不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)
6、積極治療與本病有關的疾病,如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等。
(二)藥物治療
1.擴張血管藥物 解除血管運動障礙,可用血管擴張劑。
2.調整血脂藥物 血脂增高的病人經上述飲食調節和注意進行體力活動後,仍高於正常,可根據情況選用下列降血脂藥物:
僅降低血膽固醇的藥物:膽酸螯合樹脂普羅布可新黴素
主要降低血膽固醇,也降低血甘油三酯的藥物:他汀類彈性酶
主要降低血甘油三酯,也降低血膽固醇的藥物:貝特類煙酸類不飽和脂肪酸泛硫乙胺
3.抗血小板藥物 抗血小板聚集和粘附和藥物,可防止血栓形成,可能有助於防止血管阻塞性病變和病情的發展,可用於心肌梗塞後預防複發和預防腦動脈血栓栓塞:阿司匹林雙嘧達莫苯磺唑酮噻氯匹啶芬氟咪唑
4.其他尚有一些蛋白多糖製劑,冠心舒
(三)手術治療
包括對狹窄或閉塞血管,特別是冠狀動脈、主動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通,重建或旁路移植等外科手術,也可用帶氣囊心導管進行的經腔血管改形術,經腔激光再通,經腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨,經腔血管改形術後放置支架等介入性治療。此外,對藥物治療無效的高膽固醇血症,國外有施行迴腸旁路手術或血漿交換法治療,但費用昂貴或兼有後遺症。
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