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針對「腫瘤骨轉移」,我們還可以做些什麼

腫瘤,說到腫瘤大家都非常畏懼,現在有很多患者及醫生都認為腫瘤發生了骨轉移就意味著進入了腫瘤晚期,對於患者來說不管在身體還是心理上都會產生很大的打擊。

常見的骨轉移類型:

常見的骨轉移來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌,也可來自胃腸道腫瘤如胃癌、肝癌等。兒童骨轉移較少見,可來自神經母細胞瘤。女性生殖系統如宮頸癌,卵巢癌等也可發生骨轉移,但是較少見。骨轉移一般以溶骨性為主,也可混雜成骨性病變,如前列腺癌就是以成骨為主的轉移癌。有時骨轉移會與原發性病損和瘤樣病損混雜,如多發性骨髓瘤等。個別多灶性骨肉瘤也會與骨轉移癌相混淆。原發性惡性骨腫瘤有時也會出現骨轉移,這些都應該在診斷骨轉移時予以注意。

骨轉移不等於腫瘤終末期:

腫瘤骨轉移對患者威脅很大,骨轉移好發於中老年人。原發灶常在骨轉移診斷以後被查出,或者原有腫瘤手術史。好發部位是脊柱,骨盆和長骨的干骺端,軀幹骨多於四肢骨,下肢轉移多於上肢。對於有癌症病史的患者應定期複查ECT(全身骨掃描),ECT是發現骨轉移癌的最常用檢查方法。

骨轉移最早出現的癥狀是疼痛,疼痛可以是鈍性痛或間接性疼痛,常見表現是骨痛,疼痛程度隨著時間逐漸加重,夜間疼痛為主。腫瘤骨轉移可導致病理性骨折、高鈣血症,脊髓壓迫等併發症。有些患者受輕微外力作用就會發生轉移部位骨折(病理性骨折),若出現脊柱轉移,還可能會破壞脊髓、神經,嚴重的可能導致截癱。

骨轉移的出現並不是「宣判」為腫瘤終末期。對易發生骨轉移的惡性腫瘤,應提前進行檢查,篩選,及時評估病情,採取有效以及最合適患者的治療方式。例如;肺癌易發生骨轉移,初診患者應進行骨轉移的常規篩查;若沒有發生骨轉移,尚有手術治療的機會。若已發生骨轉移,可選擇化療、靶向治療或局部放療。

骨轉移的治療和預後:

現代醫學技術不斷提高,惡性腫瘤的診治方法也有很多。現在人們對惡性腫瘤的認識和醫學的認知也比以往有更深的了解。

骨轉移癌的治療取決於原發腫瘤惡性程度,也取決於放化療等輔助治療有效性。多數情況下是姑息治療,目的主要是緩解疼痛,改善功能和提高患者的生存質量。在選擇治療方案時應和原發癌及其他並發性的治療綜合考慮,選擇合適的放療方法。

骨轉移後就不能手術了嗎?答案;當然不是。在個別情況下,骨轉移癌需要行手術治療。根據不同的病情和部位。可採取相應的手術實施。對於肢體骨轉移癌,有主張連同查出的原發病灶一起切除,也有主張僅對轉移癌切除。

骨轉移的預後與腫瘤的性質,大小,發生部位,惡性程度以及患者的全身情況等密切關係。腎癌,甲狀腺癌以及骨轉移發展較為緩慢,積極治療後病理性骨折能自愈。而肝癌,肺癌及其骨轉移發展較快。分化較好的腫瘤預後較好,分化差的腫瘤預後亦差。

大量研究及臨床試驗證明,惡性腫瘤骨轉移後還會有很長的生存時間,但是由於傳統觀念多為消極等待。在患者發生骨轉移後,骨折、截癱等併發症中煎熬直至生命終結,這種做法既無奈,也是對患者的殘忍。

不管是什麼腫瘤,一旦發現骨轉移,一定要及時診治,選擇最合適的治療方案尤為重要。針對單發或局限的骨轉移瘤,及時進行手術治療,效果更佳。等待,觀望,錯失最佳治療期或者形成多處轉移後,將喪失最佳手術時機。

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