從瓊瑤的遺書說開去-談談如何正確認識疾病，如何正確認識醫療

在2017年3月，80高齡的著名作家瓊瑤，公開了她給兒女的一封遺書，引起輿論廣泛關注，她在遺書中表達了如下願望：

「一、 不論我生了什麽重病，不動大手術，讓我死得快最重要!

二、不把我送進「加護病房」。

三、不論什麽情況下，絕對不能插「鼻胃管」!因為如果我失去吞嚥的能力，等於也失去吃的快樂，我不要那樣活著!

四、同上一條，不論什麽情況，不能在我身上插入各種維生的管子。尿管、呼吸管、各種我不知道名字的管子都不行!

五、我已經註記過，最後的「急救措施」，氣切、電擊、葉克膜……這些，全部不要!幫助我沒有痛苦的死去，比千方百計讓我痛苦的活著，意義重大!千萬不要被「生死」的迷思給困惑住!。。。。」

她在遺書中又用單行獨立段落強調這麼一句話「生是偶然，死是必然」

通讀其遺書，她對待疾病對待生死問題的態度竟然如此坦然如此豁達從容，不禁令人感佩與深思。。。。

無獨有偶，「專門與疾病與死亡較勁」醫療行業的醫生是如何面對疾病面對死亡的呢？

美國斯坦福大學（Stanford University）的一項調查顯示，88%參與調查的醫生表示不願進行介入性治療，也不願使用機器來延長壽命。

肯?穆雷（Ken Murray）醫生曾在《醫生如何死亡》（How Doctors Die）一文中寫道，他所認識的醫生會選擇異於常人的死亡方式，往往避免使用自己為晚期患者開的治療處方。

這樣問題就來了，為什麼瓊瑤以及「專門與疾病與死亡較勁」醫療行業的醫生在面對疾病，面對死亡時，能夠如此坦然從容，豁然於生死問題呢？是不是值得你我深思一番？

2010年，由中國老年學學會老年醫學委員會組織編撰，中國協和醫科大學出版社出版的《老年綜合征管理指南》，給予老年病定義：老年病是指老年期所罹患的疾病或多發的疾病，通常可分為三類：其一是中青年可發病而老年人患病率明顯增高的慢性疾病，原因是由於老年期機體各種組織的老年性變化及其修復能力的減弱,導致臟腑、組織、器官等功能減弱，在老年期多發，如高血壓、高脂血症、動脈硬化、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺病、腫瘤等不同專業相互滲透的疾病；其二是老年人在器官老化基礎上發生、與退行性改變相關的疾病，為老年人所特有，如鈣化性心臟瓣膜病、老年期痴呆、骨質疏鬆及白內障等疾病；其三是衰老使機體機能減退而引起的急性疾病，如老年人肺炎等感染性疾病。

由此可見臨床上相當大的一部分疾病是老年性疾病，退化與衰老才是造成疾病的根本主因；

即使流行性疾病的發病與否最終也取決於個體的抵抗力能力的差異，其中也有密切年齡相關因素；

哪怕一個急性創傷，手術後的修復也與體質年齡，修復能力密切相關。

那麼年齡因素意味著什麼？退化與衰老又意味著什麼？

生老病死是一種自然規律。。。退化與衰老意味著自然規律。。。。。。。

春夏秋冬、花開花落、新陳代謝，生老病死……大自然運行不停，人類萬物生靈就會遵循自然規律運行不止。。。。所以從最根本上來說，疾病是必然的，疾病是一種自然規律。

在此世界，只要是地球人類所創造出來的東西，無論其多麼高科技多麼高精尖，只要人力，物力，財力足夠，就能夠被人類意志所隨意掌控制造。

而作為自然界一員的人類本身之生老病死，內在過程其實是自然規律，絕無可能被人類意志所隨意掌控，否則即是違反自然規律，退一步講即使從生命哲學上來討論也絕無可能----上至帝王將相，下至黔首草民，沒有誰逃脫得了生老病死之自然規律，秦皇漢武概莫無病，亦概莫無死。而因為妄想長生不老葯，服用丹藥補藥暴斃性命者倒是比比皆是，史不絕書。

所以醫生所對抗的其實不僅僅是疾病本身，對抗的其實更是生老病死之自然規律，自然規律當然最終無法被戰勝被逆轉，所以人類的醫療註定是有其局限的。。註定不可能是萬能的。。因此疾病治療的最終收穫往往是好轉，是減輕而不是徹底治癒。

所以在西方，首位分離出結核桿菌的美國醫生特魯多的名言「有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰」

在東方，我國開國領袖毛澤東在其語錄中表達「生老病死是自然規律，醫生只能治病但治不了命，我自己心肺功能不好，已經收到了馬克思的請帖，但這怪不了醫生，非要怪只能怪自己年紀大了，身體衰老了，年輕時期又抽煙過多。。。你們對待醫生的態度就是對待生命的態度，要愛護尊敬他們。。。」

然而社會普通人群，尤其在文化教育程度較低的人群當中，如果對疾病的長年累月不良生活習慣影響因素，對疾病的退化與衰老影響因素，對於疾病，對於生老病死的自然規律屬性，對於醫療必然存在的局限性，認識遠遠不夠，那麼其造成的後果是相當嚴重的：

1，對待疾病不能保持一個良好的，端正的，正向積極的心態，造成一定程度心理不健康，進而心理影響生理，形成惡性循環。

2，病急亂投醫，在主觀上往往產生過度檢查，過度治療傾向，容易在疾病基礎上，再次造成醫療性損害。

3，急於求成，過度檢查，過度治療，造成有限的醫療資源非常令人惋惜的浪費。

我這裡有一個數據：經合組織曾將其成員國（全部是發達經濟體）從1970年至2014年的人均預期壽命和人均醫療開支進行比較，結果發現，美國的人均醫療開支增長最快，但是人均預期壽命卻增長最為緩慢。

4，對於醫療抱有完全不切實際的過高期望值，認為醫療對於疾病應該無所不能，是造成醫患矛盾，一個相當普遍的原因。

5，其中第1，第2，第3點亦加劇了醫患矛盾。

由此可知，幫助社會廣大人群正確認識疾病，正確認識醫療，不僅僅是一個知識性的問題，不僅僅是一個哲理性問題，更是一個有助於患者採取正確態度，避免過度醫療性損害的問題，也是一個建立更為和諧醫患關係的問題，更是一個有助於更高效率醫療體系的問題。。。可見其有多麼重要。。。。

所以引起社會輿論廣泛關注的瓊瑤女士的遺書公開信開了一個好頭。。。當然其醫療上的具體願望尚有待於商榷：我想，對於疾病對於醫療，更重要的是把握好一個度的問題。子曰：過猶不及。。。認為疾病完全可以被掌控，認為醫療無所不能而造成的過度檢查，過度治療固然不可取；而認為人類對於疾病毫無干預能力，醫療毫無價值，絕對放棄檢查，絕對放棄治療同樣更為不可取。。。生老病死的自然規律固然無法逆轉，但是大量疾病的好轉，減輕，少量疾病的治癒，衰老的延緩，益壽延年是不是人類所孜孜以求的呢？答案當然是不言而喻的，這就是醫療的價值所在。

然而有鑒於目前社會廣大人群對於疾病對於醫療普遍認識有所偏頗，存在著較為普遍的過度傾向。。並且已經引發了諸多的社會問題。。。那麼瓊瑤女士，這封遺書公開信中所表達的，她對於疾病的必然性，對於醫療必然存在局限性，這一方面的正確認識，以及對待疾病的良好平和心態，顯得尤為值得大家感佩與深思。。。而這正是本文深入闡述的目的所在。。。。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！