一見就切，打死不切，都是「錯」
曉凡語
從古至今治痔瘡的辦法有一籮筐，規範化治療劃重點，切不可盲目聽信廣告或偏方！
曉凡在上一期的文章中提及痔瘡，便收到不少讀者對痔瘡的諮詢，再次印證了「十人九痔」的普遍性。有人不把痔瘡當病，有人卻終日憂慮不安……
把「痔」不當回事，這種做法不可取，但想太多也不好！
那該怎麼掌握這個度？
知痔是首要
「痔」俗稱痔瘡，是一種位於菊花（肛門）部位的常見疾病，因直腸下端或肛管存在豐富的靜脈叢，如果在一處或數處發生擴張或曲張就會成為痔「其實就是血管形成的一個團」。一般情況下痔處於靜止狀態，但一發作就會讓人極其痛苦。
患者說
（溫馨建議，飯前或飯後半小時閱讀）
不僅大便後擦屁股紙上帶血，或者大便時血一滴滴的出來，更可怕的是有的甚至會噴射出來,大便時、站久或咳嗽時好像有一塊肉要落出來，落出來的肉有時能縮回肛門內，有時需要用手才能塞回去，甚至一直卡在肛門外面疼痛難忍，不僅如此，還會感到肛門潮濕、瘙癢……
專家說
痔的分型
「以齒狀線為界來區分」
齒狀線是直腸粘膜與肛門皮膚交接連接而成的一條交錯不齊如鋸齒狀的線。
內痔：位於齒線上肛門裡面； 表面覆蓋的是粘膜。一般內痔不痛只出血（鮮血），但部分伴有柔軟的腫物（內痔）脫出於肛門外，有些需要用手按回去，如果出血量比較大或者腫物脫出需要按回去的話，表明痔瘡比較嚴重。
外痔：肛門外面的痔瘡，又分為結締組織外痔，炎性外痔，血栓性外痔和靜脈曲張性外痔四種。表面覆蓋的是皮膚，有時候充血水腫，可能皮膚會變薄。
混合痔：內痔和外痔的癥狀同時存在，嚴重時表現為環狀痔脫出。
痔的表現
便血：多為大便時滴血或便紙上帶血，重者可為噴射狀出血，一般無疼痛，便血數日後常可自行停止。若長期反覆出血，可出現貧血。
痔塊脫出：便後內痔可以脫出，早期可自行還納。嚴重者脫出的痔需用手還納。更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。
疼痛：當內痔或混合痔脫出發生嵌頓，出現水腫，感染、壞死時，可出現不同程度的疼痛。
瘙癢：如果痔團頻繁脫出，肛門周圍的分泌物增多會導致肛門周圍的瘙癢。
一般情況下痔不會疼痛，出現疼痛時多為血栓性外痔、痔合併感染或痔合併嵌頓。
治療要根據病情選擇
「治療分為保守治療及手術治療」
對於癥狀不重，如少量便血，脫出不明顯的痔瘡首先選擇保守治療，保守治療時可以通過改善飲食和排便習慣減輕癥狀。
藥物治療分為口服用藥及局部用藥；口服可以選擇槐角丸、地奧司明片、雲南白藥等，對於伴有便秘的可以服用一些通便藥物；局部可以選擇栓劑如普濟痔瘡栓、泰寧栓、痔瘡寧栓等；膏劑可以選擇膚痔清軟膏、馬應龍痔瘡膏等；也可以用中藥局部熏洗或者坐浴均可。
如果治療效果不好，則需要選擇手術治療
手術治療的方法很多，有注射療法，套扎療法，剝離縫扎療法，痔上粘膜環切吻合術（PPH),選擇性痔上粘膜切除術（TST）等等。
各種方法均有其適應症及禁忌症，切不可盲信廣告而付出代價。
手術治療主要針對較嚴重的病情
便時帶血、滴血，當久站、咳嗽、勞累、負重時內痔脫出，需用手回納或內痔脫出，不能回納，還伴發絞窄、嵌頓及外痔影響局部清潔，而藥物無法控制緩解等情況時。
過早治療、過度治療以及拖拉著不進行合適的治療，都是不可取。
小手術需大技巧
「痔瘡手術雖小，但並不是隨意割掉就行，特別檢驗醫生的技術水平。」
因為要保護好肛門的功能，人體的排便有賴於肛門肛管壓力調控肛門的開合，如果手術不注意保護好這個自動門的控制器，就容易出現問題。例如單純外痔或者環狀外痔，手術時不要過多損傷肛管皮膚，以免造成術後肛門狹窄。在痔瘡和皮膚不可兼顧的情況下，要照顧肛管皮膚。
痔瘡能否根治
「答案是否定的」
因為痔瘡是肛門直腸局部的血管擴張與移位，只要是造成這種改變的因還存在，就難免還會再生，手術等方法解決的只是已發生的病變，但並沒有消除發病的原因，所以可以治癒，但根治、保證以後永不再生卻很難。
不能根治，那就不治，行嗎？
痔瘡治療的目的是解除癥狀而不是根治。首先複發的發生率很低，即使複發，也會經過一個較長的周期。其次，複發不是手術治療之過，如果因此而放棄治療其實是在因噎廢食。
科學的態度是出現問題及時解決，然後再養成良好的生活習慣，如忌辛辣、忌烈酒、久坐不動及注意清洗等；學會預防的措施，這樣才會真正根治！
這些是「導火索」
痔瘡的形成原因至今尚未完全明確，特喜久坐的人群、便秘的群體以及妊娠期的女性，而長期飲酒、進食大量刺激性食物、長時間蹲廁可誘發痔瘡的發作。
特別感謝謝守勇醫生給予本文專業知識指導
謝守勇
副主任醫師
碩士研究生
擅長：肛腸疾病的手術治療及急性胰腺炎及內科疾病的中西醫結合治療
宜賓市第一人民醫院 中西醫結合科-主任
門診時間：城區 每周一上午 周五全天
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