一個普通的感冒發燒，卻因為它而有了生命危險

最新 01-25

不知道你們是否關注到這個新聞

一個普通的感冒咳嗽，卻因為「超級細菌」這個東西而有了生命危險...

超級細菌，你到底是個什麼存在？

超級細菌，即多重耐葯菌（MDR），指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐葯的細菌，泛指對多種抗生素有抗藥性的細菌。

臨床常見MDRO有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古黴素腸球菌、產超廣譜β內醯胺酶腸桿菌科細菌（如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青黴烯類腸桿菌科細菌、多重耐葯銅綠假單胞菌、多重耐葯鮑曼不動桿菌等。

認為MDR感染的危險因素主要包括：

（1）老年；

（2）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，長期使用免疫抑製劑治療、接受放射治療和／或化學治療的腫瘤患者）；

（3）接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作；

（4）近期（90 d內）接受3種及以上抗菌藥物治療；

（5）既往多次或長期住院；

（6）既往有MDRO 定植或感染史等。

為什麼會出現超級細菌？

不合理使用和濫用抗菌葯。

我國是世界上最大的抗生素生產和使用國，同時也是抗生素濫用和細菌耐藥性的重災區！

WHO對中國濫用抗菌葯的評估是：中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌葯；在初級醫療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌葯。

濫用抗生素有什麼危害？

超級細菌殺不死，細菌耐藥性增強......

而新聞中名為MRSA的超級細菌又是如何產生的呢？

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是臨床上常見的毒性較強的細菌，自從上世紀40年代青黴素問世後，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制。

但隨著青黴素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產生青黴素酶，能水解β-內醯胺環，表現為對青黴素的耐葯。科學家研究出一種新的能耐青黴素酶的半合成青黴素，即甲氧西林(methicillin)。

1959年應用於臨床後曾有效地控制了金黃色葡萄球菌產酶株的感染，可英國的Jevons就首次發現了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，MRSA從發現至今感染幾乎遍及全球，已成為院內和社區感染的重要病原菌之一。

一些研究發現由社區菌株所致的醫療保健相關MRSA感染具有特定的危險因素，如人類免疫缺陷病毒感染或靜脈注射毒品；但預後相似，表明醫院內的社區菌株與傳統的醫療保健相關菌株具有相似性。

那麼，「感冒」什麼時候需要用抗生素

在「感冒」時期，建議注意呼吸道隔離，盡量減少外出，保持室內空氣新鮮，避免發生交叉感染。病毒性上呼吸道感染與細菌性上呼吸道感染的臨床表現具有明顯相似性, 都具有咳嗽、流涕、鼻塞、發熱、肌肉酸痛等癥狀，尤其疾病處於早期階段鑒別難度更大，但臨床上處理病毒性感染和細菌性感染的方案卻不同。用藥必須遵醫囑用藥，切勿自行用藥。

單純病毒感染無需使用抗生素。目前臨床通常用 WBC 計數及分類、C-反應蛋白、降鈣素原等指標快速鑒別感染性疾病，指導臨床治療。

病毒性上呼吸道感染是自限性疾病，病程一般約 5～7 天, 因此臨床上主要予以支持、對症治療，囑患者保證充足睡眠、適當鍛煉、增強免疫力、多飲溫水；出現咽痛、發熱時，可選用解熱鎮痛葯如布洛芬、乙醯氨基酚等藥物。

當出現咳嗽、鼻塞、流涕等一般癥狀時可選用安溴索等口服溶液等藥物，需注意的是應針對癥狀選擇含有相應治療成分的藥物，避免同時服用含有同類成分的不同感冒藥。當存在明確的細菌感染，才需要在醫師的建議下選取不同抗生素治療。

使用抗生素的注意事項