隔代親？和祖父母一起住的小朋友肥胖風險更高
原文信息：
He, Qinying, Li, Xun and Wang, Rui, Childhood Obesity in China: Does Grandparents』 Coresidence Matter? (January 24, 2018).
一、兒童肥胖及其危害
中國兒童肥胖問題日趨嚴重。由北大公共衛生學院、首兒所、農業部食物與營養發展研究所、中國營養學會等多家機構的專家聯合編寫的首部《中國兒童肥胖報告》指出：中國兒童超重和肥胖率不斷攀升，我國主要大城市0-7歲肥胖兒童估測有476萬，7歲以上學齡兒童超重、肥胖達3496萬，加起來近4000萬。如果不採取有效的干預措施，到2030年，0-7歲肥胖兒童數將增至664萬，7歲及以上超重肥胖兒童將增至4948萬！
圖片來源：善為網
兒童期肥胖不僅對身體發育造成嚴重影響，還將增加成年後肥胖相關慢性病的發病風險。超重、肥胖兒童發生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍；發生高甘油三酯的風險分別為2.6倍和4.4倍。此外，肥胖還會影響兒童青春期發育，危害呼吸系統及骨骼，對心理、行為、認知及智力產生不良影響，並誘發非酒精性脂肪性肝病、癌症等。[1]肥胖不僅嚴重威脅人群的健康水平、影響民眾身體素質的提高，還會給社會經濟發展帶來巨大負擔。2002年，我國成人超重及肥胖率達到29.9%時，所導致直接經濟花費為211.1億元。
圖片來源：羊城晚報
二、兒童肥胖的影響因素
兒童肥胖的發生受遺傳、環境和社會文化等多種因素的共同影響。以遺傳因素為例，父母雙方、僅父親、僅母親超重或肥胖的兒童，發生超重或肥胖的危險分別是父母雙方均是正常體重兒童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。膳食結構的改變，身體活動的減少及不健康飲食行為也會增加肥胖的發生風險。不健康的飲食行為，包括不吃早餐、過量地攝取飲料，經常食用快餐等。此外，腸道菌群的組成在肥胖的發生髮展過程中也會起到一定作用。
三、被忽略的因素
兒童的撫養方式是一個常見卻一直被忽略的因素。如今，隔代撫育已經成為中國家庭撫育兒童的一種常見方式。據《中國家庭發展報告2016》指出，在1-5周歲的兒童中隔代撫育佔比達41.1%。在農村地區，約26.9%的兒童日常生活主要由祖父母照顧。其原因主要有以下幾點。第一，中國關於兒童撫育的公共服務的提供是不足的，尤其是3歲以下兒童。因此，祖父母或保姆（阿姨）成為了照顧兒童的主要人群。第二，僱傭阿姨會給家庭增加經濟負擔，同時也經常會出現阿姨照料不周的問題。年輕父母不傾向於請阿姨照看。然而，祖輩照顧孩子具有以下幾個潛在問題：第一，中國祖父母早期的生活大多經歷過食物短缺、營養不良的階段。當祖父母成為兒童照料的主要承擔者時，他們往往傾向於給孩子餵食超過正常需求的食物；第二，由於缺乏與健康有關的知識，祖父母通常認為兒童超重是健康的表現；加上中國的獨生子女政策，獨生子女家庭的祖父母更加溺愛孫輩，提供其高糖高脂高蛋白的食品；第三，祖父母大多厭惡風險，為了避免孫輩受傷而減少體力活動項目，如踢足球等。因此，祖輩同住很有可能影響孫輩的體重，並且可能通過飲食和運動來對孫輩體重造成影響。
圖片來源：百度百科
四、到底有影響么？如何影響？
何勤英、李汛和王睿三位學者研究了祖輩同住對2-13歲兒童體重的影響。該文定義祖輩同住為孫輩至少與祖父母的一方住在一起，為一個二元變數。數據來源於中國健康與營養調查（CHNS）資料庫。該資料庫分別從1989年到2011年進行了九次調查，採集地點包括了遼寧、黑龍江、江蘇、山東、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、北京、上海和重慶12個省（市、自治區），故數據具有較好的代表性。作者考慮到13歲之後的兒童進入青春發育期，發育之後的測量指標缺少可信性；且該年齡兒童飲食和運動量較少受祖輩和父母影響，故選擇2-13歲的兒童為研究對象。作者運用工具變數解決內生性問題，並控制相關變數，揭示了與祖輩同住顯著增加了兒童的體重。另外，祖輩看護通過影響兒童的食物攝入和活動量來影響兒童的體重。其對食物攝入的影響在城市顯著的高於農村。這可能和城市食品環境以及食品供給密切相關。另外，祖輩同住降低了兒童的活動量，且該效應在農村更強。另外，該研究發現祖輩同住對蛋白質的攝入和活動量的影響，男孩明顯多於女孩。作者認為這很可能和重男輕女的傳統封建思想有關。最後，穩健性分析也支持了文章的結論。
五、該論文的意義
該研究豐富了發展中國家關於兒童肥胖的研究。祖輩同住成為了除個體特徵和社會經濟條件等眾多因素外，另一個對兒童超重和肥胖有重要影響的要素。政府未來在制定兒童健康政策時，應該注意到祖父母同住的影響，可以考慮提供培訓項目來提高祖父母的健康營養意識，以及提供優質的兒童看護的公共品。
注釋：
[1]來源：http://health.sina.com.cn/news/2017-05-12/doc-ifyfeivp5617253.shtml
原文摘要：
Childhood obesity in China has been increasingly cited as a major public health issue in recent decades. Although grandparents are more likely than other guardians to spoil grandchildren by feeding them more food and limiting their physical activity, the effect of grandparents on grandchildren』s weight outcome is under-analyzed. Using data from the China Health and Nutrition Survey, we examine the effect of grandparents』 coresidence on childhood weight outcome with a sample of 2- to 13-year-old children in China. We use instrumental variables to address the potential endogeneity of grandparents』 coresidence. After controlling for a rich set of covariates and unobserved individual heterogeneity, we show that the effect of grandparents』 coresidence on childhood weight outcome is significantly positive. Grandparents』 coresidence affects a grandchild』s weight outcome through changes in dietary patterns and physical activity. The effects on dietary patterns exist in urban areas and significantly lower in rural areas. Grandparents』 coresidence decreases physical activity more in rural areas than in urban areas. Furthermore, the effects of coresidence on protein intake and physical activities of children above 6 are significantly higher for males than females. A robustness check, including an ordered logit model with a body mass index category and estimation with additional data, validates our findings.
聲明
推文僅代表文章原作者觀點及推文作者的評論觀點，並不代表香樟經濟學術圈公眾號平台觀點。
香樟經濟學術圈徵稿
香樟經濟學術圈
本期小編：張美晨
TAG:香樟經濟學術圈 |