不長肉肯定有原因

不長肉肯定有原因（不好定義的胃病）

2017年3月25日，有個小夥子來求診，患者28歲，身高178，體重102斤，兩條腿就像兩隻圓規腳。走路有點飄的感覺，還有點兩邊晃，這個時候剛好是春天，感覺他就像是春天隨風飄舞的柳條。臉色灰黃，整個人給人的感覺沒有一點年輕小伙的活力。

患者自述，小時候和別的孩子一樣，胖乎乎的，開始上學後幾乎不再長肉，家長以為孩子是抽條，也沒在意。別的孩子活力十足，而他也想提起精神一起玩，但總是覺得累，手腳無力，就這樣勉強上了一個職業學院，畢業了，工作了，成天感覺累。這種情況下，也沒什麼朋友。從小就看過很多醫生，但總是不見效，畢業後去醫院檢查，一會兒說是慢性胃炎，一會兒說是淺表性胃炎，一會兒又是胃動力不足等等，但治療起來，人感覺更不好。最後醫院給他的建議是：保持健康的生活方式，多喝水，早起早睡，適當鍛煉。可憐的孩子遵循得非常好，每天不看邪書，風雨無阻每天慢跑，晚上9:30前睡覺，早上6:30左右起床，不抽煙不喝酒，不去娛樂場所，也沒有興趣去。胃口始終不太好，吃飯不香，吃不下，吃得少，偶爾有胃口，多吃一點就覺得消化不良，就是夏天喝一杯冰水都會拉肚子，幾乎是吃什麼就拉什麼。有時肚子疼，但也不厲害，有時肚子脹，也不算厲害。知道餓的時候少。看過不少大醫院的名中醫，有時感覺好像有點效果，但接著就沒用了。談婚論嫁的年齡沒談戀愛，很是著急。既怕冷又怕熱，一有風吹草動就容易感冒。總感覺四肢無力，想睡覺。睡眠倒是很好，早上起來精神還可以，但過一兩小時精神就不行了。尤其是吃完午飯就特別想睡，而工作時沒有午睡，只能靠精神支撐，到下午下班，感覺整個人都垮了。我按他的胃脘部，問他疼不疼，他說不疼，並且告訴我，從來沒有醫生這樣按過他的胃脘部。大便每天都有，但量不大，偏黑，有時硬，有時溏。小便比較清，但有時也黃，夜尿有一次。舌體偏瘦小，舌質淡，舌面基本無苔，有點水滑。胳膊很細，摸脈很容易，六部脈很容易摸到，也挺有力的，而且有點大，脈數。但脈比較乾癟，似虛非虛。不太好琢磨。脾胃肯定有問題，但具體什麼問題不太好確定。最後決定按心下痞證來治療，只能先試試，看看他身體的反應，或許可以暴露出根本病機。處方：炙甘草、半夏、人蔘、乾薑、黃芩、黃連、茯苓、山楂、神曲、雞內金等。讓他感覺可以的話就多吃幾劑。

2017年4月12日，他來複診，告訴我感覺胃口好些，但也不是很明顯，肚子脹的次數少了，大便成形了一點，量多一點，但依然少。小便沒變化，精神好像好一點，午後沒那麼困。其他基本一樣。舌像幾乎沒變化。脈數、好像細了一點。仔細摸脈，脈還是虛，尤其是兩關脈重按澀滯、兩尺脈重按虛。這時我再按他胃脘部，問他疼不疼，他說疼。於是我判斷他有陳年食積。調整處方：人蔘、乾薑、炙甘草、白朮、山楂、神曲、麥芽、木香、砂仁、雞內金，大黃、芒硝等。告訴他如果大便拉了就停葯複診。

過了兩天，他告訴我說，我開的葯沒吃，找了另外一個人開了葯，吃了感覺肚子脹好些，精神也好些。我說，如果有效果，你就繼續吃，不用在意誰的方子，或許人家的思路對了。

又過了一周的樣子，他告訴我肚子疼得不行，想來複診，我說你先把我開的方子吃一兩劑看看再說。

2017年4月28日，他來複診，說是吃了5劑，每次吃了會拉一點點帶水的糞便，比平時多一點，但也不是很多，吃了第五劑，覺得精神不好。於是來複診，這次我感覺沒什麼辦法了。但思來想去，總覺得思路的問題不太大，但為什麼沒拉下來呢。我告訴他我想先給他溫中，希望他多吃幾劑。處方就是理中湯。用量稍大。告訴他如果上火就別吃。5月初，我外出，他沒辦法複診，天天吃藥，然後告訴我，吃到第三劑開始，一吃藥，肚子就疼，然後就拉一點點出來，我讓他堅持，他已經沒什麼信心了。我只能鼓勵他。我覺得他吃藥肚子疼是好事，但一時又不好解釋為什麼吃藥肚子疼，只能給他精神支持，讓他堅持，或許下一次就好了呢。

2017年5月17日，他來複診，告訴我堅持不了，吃了就肚子疼，但精神尚好，只是心裡焦慮比較多。四診合參後，我還是堅持原來的方向。調整一下方劑：附子理中湯，只是量更大了。他看了看方子，有些無奈地說，我也找不到別的醫生了，只能相信你了。我讓他不要過於擔心，如果下次吃藥還是肚子疼，你就連著多吃一次，並加上大黃和芒硝。

過來幾天，他告訴我，吃了3劑，感覺很好，沒有肚子疼，人有些精神和力氣了。我讓他繼續。又過了兩天，他告訴我肚子疼得厲害，是不是要加藥連吃，我讓他連吃。

2017年5月25日，他很開心來複診，很驚奇地告訴我，那天連吃兩次葯後，感覺肚子疼得要爆炸，有點出虛汗，自己都害怕會死。然後去上廁所，蹲了一會兒，當的一聲，像掉了一個石球在馬桶里，他趕緊看一下，只看了一眼就滾走了，他說像一個黑石球，他自己都驚呆了。但馬上自己感覺輕鬆很多，然後特別想吃飯，覺得很餓的那種，從來沒有的感覺。可惜不知道那拉下來的是什麼東西，不大，他說比乒乓球小一半的樣子。我只能認為那是陳年食積了。一摸脈，脈一下子平和了，但很細了。兩尺脈很弱。這樣心裡有底了。以後的調理就明確了，給他開了些消食和胃補脾的葯。然後讓他回家休息幾天，保持一周以上不要吃飽，吃些白粥，即使很餓很想吃，也不要吃飽。可以吃10劑葯，然後來複診。

如此調理，他堅持到2017年8月份，這時走路已經不會搖晃了，臉上的肉多了一些，體重增加到117斤了，當然還是偏瘦。我給他開些丸藥，讓他慢慢調理。

這事以後我也忘了，前兩天，他帶他母親來看病，他站在我面前，我都沒認出來，他笑著說，你肯定認不出來，有同事出差時間長，回來幾乎都沒認出他來。現在體重138斤了，還在長，他已經很滿足了，一個棒棒的小夥子就站在我面前，我也很開心，而且他媽媽說，他快要結婚了。算是雙喜臨門！

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