精品19330郝現軍思考中醫簡訊錄354
423六死脈歌訣：「雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落，魚翔似有又如無，蝦游靜中忽一躍，彈石硬來尋即散，搭指散亂為解索，寄語醫家仔細看，六脈一見休下藥。」後賢增加滏沸（如滏中水，火燃而沸有出無入）為七怪脈**病機約論1百病皆生於六氣（風寒暑濕燥火）。冒風用香蘇飲，傷風用桂枝湯；傷寒用麻黃湯，中寒用吳茱萸湯；陰暑（暑天受寒）宜香薷飲，陽暑（暑天受熱）用白虎湯（生脈飲）；內濕用五苓散，外濕用滲濕湯（羌活獨活川芎藁本甘草蔓荊子防風；涼燥用杏蘇散，熱燥用桑杏湯；虛火用六味地黃丸、八味地黃丸；實火用承氣湯2諸證莫離乎氣血，痰飲用二陳湯，食積用平胃散，更兼解郁3內傷脾胃，須辨有餘不足4外感發熱當分夏熱春溫。
424六郁者，氣血痰火食濕也，氣血沖和，百病不生，一有拂郁，諸病生焉，故凡治病比兼治鬱結，越鞠丸或者六郁湯主之。六郁湯：越鞠丸合二陳湯加砂仁。痞滿痰食當用枳實消痞丸（四君子湯合二陳湯加枳實厚朴黃連乾薑麥芽）。噎膈食不得入是為有火也，七聖湯（黃連半夏人蔘茯苓甘草生薑竹茹；反胃食久反出是無火也，用香砂二陳湯。痿屬於燥金（用虎潛丸：當歸白芍乾薑龜板虎骨知母黃柏牛膝陳皮鎖陽羊肉）和濕熱（用加味二妙湯：防己當歸甘草萆薢秦艽黃柏龜板牛膝蒼朮），濕入膀胱導致熱淋用五淋散：滑石梔子茯苓赤芍木通甘草竹葉茵陳。大抵產後之證用藥必要溫和，寒涼之劑勿宜浪進1濕熱用當歸拈痛湯，茵陳升葛與羌防，苦參知母豬澤瀉，甘草黃芩白朮蒼。
425統治咽喉桔梗湯，犀元芩草通升蒡；更有張氏六味湯，草桔僵薄荊芥防**稀莧草乃風氣之神丹，山豆根為咽喉之聖葯。射干解毒，消痰降火且利咽喉；貫眾治崩，止帶化瘀更清斑痘*道無術不行*三分脈理行天下*諺語：「醫者須有鷲（猛禽禿鷲）之眼，獅之膽*聞道有先後，師之可也；學術無止境，友之可也。虛心竹有低頭葉，傲骨梅無仰面花*好學近乎智，力行近乎人，知恥近乎勇。上醫聽聲，中醫察色，下醫切脈。醫者意也，苟不能察音辨色，默會其意，則不可與言醫也，善醫者目必善相，耳必善聽，目不及謂之瞽醫，耳不明謂之聾醫。醫有疾醫、瘍醫之分，葯有五味、五物（草木蟲石谷）之別。」
426古之用醫，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，貫微達幽不失細小，可為良醫。昔子思昔天下至誠，為能盡其性，能盡其性，則能盡人性，能盡人性則能盡物性，能盡物性則可贊天地之化育。男子二十歲而冠有為人父之端；女子十五歲許嫁有適人之道。男女之性固自有異，性即理也，男女當少者之性，亦猶天地逢春之理也，天地反其時也，晦明風雨不得其正，男女拂其性則喜怒憂思而病自生。聖人因時以合偶者是為盡性之明徵也，故不能盡人性者則不可與言醫也。25歲室女經水澀少寒熱瘦咳癆瘵漸成，出室得以陽和不藥而癒，柏子仁丸合澤蘭湯。麥為陽稻為陰，北人食麥面故陽胃勁；南人食稻穀故腸胃薄。
427一礦李付營血壓太高用降壓西藥後血壓不穩定副作用太大頭暈失眠求我用中藥治療，囑咐：停用一切西藥降壓藥！服用水蛭活血方清肝活血，一個月後血壓120/80而比較穩定頭腦清晰清爽睡眠特別好是我把石春香高血壓治好後春香傳的名，二診加重水蛭黃連之用量效果更好～付英吃中藥受益大。想起五年前一礦李保昌幾十年失眠冠心病是我用溫陽水蛭活血方合交泰丸治癒，我也曾患失眠用水蛭活血方無效，想必是此方對高血壓失眠效果最好。對中風認為病機系肝陽風痰肝火瘀血陰虛氣虛，其中痰阻一項只是在中臟腑神識昏迷時伴有，中經絡少見。臨證能以意會而權衡不失，是為良醫！「醫生」是什麼意思呢？～醫人病使其生，人有天壽之異，病有死生之別，人有疾求之於醫，醫者總其名曰「醫生」，但是醫其生者，亦當知其死，不知死者而徒曰醫生。
428一物不知，儒者所恥；一病不起，豈非醫者所羞耶？醫者意也，方者法也，立方用意，其神明變化，悉存古人，倘讀書泥解者，見症必然泥法，豈得謂醫中豪傑耶？癲為痰熱，癇為風痰；治癲不外乎去痰熱，治癇不外乎祛風痰。真寒假熱是陰陽格拒，表現為陰盛格陽於外者稱為格養，以反不惡寒為主；陰盛格陽於上稱為戴陽，以面赤為主。真熱假寒亦陰陽格拒，即熱深訣深，熱微厥微。古中醫無輸血手段，血脫者益氣，蓋有形之血不能速生，無形之氣所當急固，須補陽氣之葯能生血，陽生則陰長血乃旺，用獨參湯或者合四逆湯類，此理與西醫大出血而立即輸血大相徑庭。古中醫用此實踐真理救人命無算。
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