胸椎關節與植物神經紊亂

臨診札記五

胸椎關節與植物神經紊亂

植物神經由交感神經和副交感神經兩大系統組成，主要支配心肌、平滑肌、內臟活動及腺體分泌，受大腦皮質和下丘腦的支配和調節，不受意志所控制，所以又稱為自主神經。植物神經系統的平衡被打破，那麼便會出現各種各樣的功能障礙。其臨床表現可涉及全身多個系統，如心血管系統、呼吸系統、消化系統、內分泌系統、代謝系統、泌尿生殖系統等。患者自覺癥狀很繁雜，如出現胸悶、憋氣、心慌；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸症；有的患者表現為頭痛頭暈、視物模糊、失眠、健忘、皮膚髮麻、皮膚髮癢，周身發緊僵硬不適，四肢麻木，手腳心發熱，全身烘熱出汗，或全身遊走性異常感覺；常伴隨焦慮、緊張、抑鬱等情緒變化。

我們還是看一個病例：林某某，男，22歲，溫州某大學學生。林某某是寧波人，初診2016年1月，當時告訴說：項背部不適疼痛，時有潮熱，出汗，胸悶心煩，心悸，心慌，失眠三年，當時是高中3年級學生，在寧波各大醫院神經科，骨科，針灸科，中醫科等處就診，做了MRI,腦電圖，CT，等不只一次的檢查，有診斷為頸椎病，神經官能症，也有醫生說是植物神經紊亂，服用了安定，谷維素，多種維生素，中藥。進行了頸椎牽引，針灸，推拿治療，還曾做了頸椎消融手術均無療效。來溫讀大學後，也同樣四處求醫，後經溫醫附二院的醫生介紹前來我診所。詳細詢問患者的起病原因，林某敘述是在打籃球後起病，再做檢查，頸項二側的斜角肌，斜方肌在脊柱二側背肌稍顯緊張，胸椎4-6左側有壓痛。而所攜帶的MRI,CT,及其它各種檢查均為正常。這是典型的由於胸椎小關節錯位引起的植物神經紊亂。

林同學在行3次胸椎正骨手法，服用21劑中藥後，全部癥狀消失。此後偶爾發作也是癥狀輕微，稍作胸椎調整，服用中藥也即恢復。昨日為此病例無誤，特地打電話給已畢業回甬工作的林某某隨訪確認。林同學告訴，依照我要求的胸椎鍛煉方法鍛煉後，從此之後再無出現此病。

植物神經紊亂的致病因素很多，有遺傳，心理，社會變故，精神緊張等等。胸椎關節紊亂是引發植物神經紊亂的病因之一。胸椎是人體脊柱上結構最為複雜，它與肋骨形成胸廓，其中包括了心，肝，脾，肺等重要臟器。此前有交感神經節，旁有肋間神經。胸椎關節紊亂是引發植物神經紊亂，在臨床上並不是少數。只是人們對頸椎，腰椎的病患較為重視，往往忽略了胸椎錯位引起的病變。在胸椎關節紊亂時人的胸部活動受限，交感神經節受周圍痙攣的肌肉牽拉，刺激從而出現植物神經紊亂的系列癥狀。由於胸椎小關節紊亂是解剖位置上很細微的變換，即使是拍片MRI,CT,也常常不容易顯示。本病基本上是靠臨床醫生根據患者的癥狀及醫生在患者脊柱上的檢查而發現的。因而臨床經驗尤為重要。

其實無論頸椎，胸椎，腰椎，在整體而言，皆屬於脊椎，是密切相關，血脈相連的整體。無論在生理，病理都不能分割，孤立看待。胸椎尤其是上胸椎是頸椎的延續，在癥狀也是重疊，通常在治療頸椎時要注意檢查胸椎，同樣在治療胸椎時也需檢查頸椎。

俗話說「百病由脊而生」。中醫早在2000多年前就認識到脊柱在人體中的重要性。認為脊椎為人體奇經八脈之一的督脈所貫通，有維繫一身之陽氣，稱為「陽脈之海」。人體五臟六腑之腧穴皆在腰背脊椎附近之膀胱經上，所以調脊正骨可疏通督脈，調整臟腑氣血陰陽，從而治療全身各系統疾病。現在的人們越來越重視保健養生，養生之時，切記養脊。

養脊很簡單，只需挺起你的脊樑。

2018年1月18日

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