直腸超聲檢查方法

直腸超聲檢查：

使用直腸腔內雙平面掃描探頭或環形掃描探頭進行直腸腔內超聲檢查，能夠高解析度顯示直腸中下段病變、直腸周圍臨近組織和臟器以及肛管、肛周病變的情況，在直腸癌T分期、N分期、腸周切緣的評估以及肛周良性疾病的診斷中具有重要意義。

直腸腔內雙平面探頭具有兩個互相垂直的探頭掃描端（探頭頻率範圍5.0～12.0MHz），頭端為弧形掃描，掃描角度可達120～150度，用於解病變範圍以及與周圍組織結構的關係；其下部與之垂直的為線陣掃描，具有較高的解析度，用於了解腸壁層次結構以及病變浸潤的深度。環形掃描探頭頻率範圍可達6.0～16.0MHz，可360度高解析度顯示腸壁層次結構。

適應症：

1.先天性肛門畸形的類型

2.外傷性肛管直腸損傷情況的判斷及術後隨訪

3.肛管直腸惡性腫瘤的診斷、分期，放化療及手術環周切緣的療效評估

4.放射性腸病的診斷和隨訪

5.肛周良性病變的診斷及療效觀察

禁忌症：

1.肛管直腸狹窄探頭無法置入

2.患者因劇烈疼痛無法耐受

3.直腸內有異物未取出

4.不能配合的患者

直腸超聲檢查前準備：

（1）胃腸道準備：經直腸超聲檢查前需流質飲食一天，檢查前晚可進流食，睡前服輕瀉劑，晨起排便，清洗灌腸，並適度充盈膀胱。對於肛周膿腫或肛瘺等肛周感染性病變患者，無需特殊飲食準備，檢查前用輝力或開塞露灌腸排空大便即可。

（2）對比劑的準備和給予：經直腸超聲檢查時可經肛門用一次性喂灌器直接灌注入耦合劑約100-150ml，保留灌腸，可獲得較好的充盈效果。

檢查方法：

（1）體位：以左側卧位最常用，雙膝屈曲90度，充分暴露肛門。

（2）經肛周體表超聲檢查：首先採用經腹部超聲探頭由肛管向四周呈放射狀順時針或逆時針檢查，在確定病變部位後，可切換成高頻線陣探頭局部觀察病變的範圍及與周圍組織關係等情況。

（3）直腸超聲檢查：直腸腫物超聲檢查前，建議檢查者首先對患者進行直腸指檢，以初步了解直腸病變部位、質地、活動度以及直腸腸管走行情況，是成功的直腸超聲檢查的基礎。適當充盈直腸後，可置入直腸腔內探頭，由外到內按順時針方向有序掃查，了解病變部位、形態、血供、浸潤深度及與周圍組織的情況。

注意事項：

（1）肛管直腸超聲檢查應在X線鋇劑造影或內鏡檢查之前，避免鋇劑或氣體影響超聲檢查效果。已行鋇劑造影或內鏡檢查者，則必須等鋇劑或氣體排出後再行超聲檢查；

（2）直腸指檢：大致了解病變部位及範圍，腸腔是否狹窄，腸管的走行等；

（3）使用耦合劑保留灌腸，能使腸壁顯示更加清晰；

（4）盡量使病人配合放鬆操作時，避免腸內容物及氣體的干擾；

（5）探頭置入深度應盡量超過腫物上緣。

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