長了個乳腺纖維腺瘤，會癌變么？
文| 茅楓
，北京協和醫院乳腺外科副主任醫師、副教授。本文首發在公眾號「東單九號院」。
「姐，您這兒好像有個東西...」
某次，門診病人在檢查中，給我講述了她在做乳房保養時發現腫塊的故事。我忍著迷醉般的臉紅檢查完後(真的只是香水過敏、香水過敏、香水過敏！！！)，再結合乳腺彩超，發現這是一個邊界清楚、形態規則的小結節後，就釋然了，因為這基本考慮是良性的，
纖維腺瘤
的可能性比較大。
可是、可是在我解釋的時候，我卻發現陷入了一個死循環，久久不能擺脫。
病人問：這是什麼東西？
我答：考慮纖維腺瘤可能性大。
病人問：會不會癌變？
我答：癌變的可能性很小。
病人問：要不要做手術？
我答：不需要。
病人問：那不做手術以後會不會癌變？
我答：以後癌變機會很小。
病人問：那要不要做手術……
我答：……
纖維腺瘤是什麼？
乳腺纖維腺瘤
，常見於年輕女性中，是最常見的乳腺良性腫瘤
。它的發現，就如上述的故事那樣，要不是自己無意中摸到的，要不就是別人無意中摸到的，或者是體檢彩超發現的。纖維腺瘤約14-25％可以為多發或雙側的，共同特點都是邊界清楚、形態規則，可以活動
。以前也說過，我是個吃貨，所以比喻不一定恰當。乳房上摸到的感覺是疙里疙瘩、就像披薩餅表層那樣的，往往是腺體本身的形態；但如果在披薩餅里摸到了一個小西紅柿，孤立活動的，那就可能是我們的腺瘤君了。
纖維腺瘤會不會癌變？
我查了少有的幾篇相關文章，都告訴我
纖維腺瘤並不會增加個體患乳腺癌的機會
。我用我通俗的語言概括了一下，也就是說：纖維腺瘤以後惡變的幾率並不會比普通腺體高多少。
從乳腺癌的起源來講，目前觀點還是一個「出身論」：
細胞突變到一定程度也就形成了癌，而不是細胞先要長成纖維腺瘤的樣子警告你一下，再變成癌的。
所以，乳房裡長了一個光溜的小瘤子，你完全可以摸著玩，別有太大的心理負擔。或許，你的心理負擔對健康造成的影響比這些個小瘤子還大呢。
乳腺纖維腺瘤該如何治療？
關於這一點，其實是
有爭議的
。特別是對於年輕女性而言，有了腫塊，癌變和死亡是其最焦慮的事；但美也同樣是不肯放棄。所以，對於纖維腺瘤的治療方案，往往應
由患者和醫師共同來確定
。畢竟，手術對於皮膚、皮神經、腺體都會造成一定程度的破壞，並不是說沒有副作用；而良性病變，還可以通過規律的臨床乳腺檢查和乳腺影像學檢查等來監測，甚至可以做穿刺來明確性質。當然纖維腺瘤一旦形成，
藥物等都是沒法讓腫瘤消失的，而手術是唯一的解決辦法。
所以，對於我這種凡夫俗子來講，各種用來消解腫塊的藥物，我不敢否定，但避而遠之的。而
手術的決定，其實應當是一種謹慎的事。
我們一位老前輩講過：拿刀切肉，沒有切不下來的。但，什麼時候需要去切這個肉，卻是醫生思考一輩子的難題。
所以，我們一般的習慣，對於
相對比較大
的腫瘤（個人習慣是大於3厘米；注意，僅僅是個人習慣）、或者有惡性懷疑
的腫瘤（這個時候就不能叫纖維腺瘤了）、或者我實在磨不過患者的時候，才有可能會建議手術的。
我老是說：纖維腺瘤，就像臉上長了一個痦子，讓你不好看、讓你不爽，但並不一定會妨礙你的健康！
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