一直以為是良性的小腫瘤，怎麼就變成惡性的了？

離休幹部劉叔，今年80歲，15年前偶然發現左髂腰部一鵪鶉蛋大小腫物，無不適感，未引起重視。

近1年來劉叔左髂腰部腫物增大明顯，並伴有行走時間較長後左髂腰部酸脹感，近半年來劉叔出現了腰骶部疼痛的癥狀。一個月前，劉叔來醫院檢查，骨科醫生要求劉叔做一個骨盆CT檢查,骨盆CT檢查發現左髂骨翼及左骶髂關節多發骨質破壞並軟組織腫脹形成，其內可見不規則高密度灶。影像診斷考慮為左髂骨軟骨肉瘤。一周前劉叔做了穿刺活檢，活檢結果是軟骨肉瘤。

軟骨肉瘤(Chondrosarcoma of bone)系起源於軟骨組織的惡性腫瘤。軟骨肉瘤是第二常見的原發惡性骨腫瘤，約佔全身骨組織肉瘤性病變的四分之一。發生率男性約是女性的2倍。腫瘤多見於成人，30歲以下少見，35歲以後發病率逐漸增高。發病高峰年齡在中老年，當它發生於年輕人時，常在少見部位，且預後更差。軟骨肉瘤的預後與其組織學分級有關。分級越高 ,越容易發生轉移或複發 ,預後可能就越差。化療和放療對軟骨肉瘤不甚敏感 ,手術是主要的治療手段。

軟骨肉瘤從其發生部位來看，可分為中央型和周圍型。前者發生於骨髓腔或皮質內部，後者發生於骨膜下皮質或骨膜。根據腫瘤的發展過程又可分為原發及繼發兩種，前者發病年齡早，惡性程度高，發展快，預後差，後者則為骨軟骨瘤、軟骨瘤等良性腫瘤的惡性變，發病較晚，發展緩慢，預後稍佳，占軟骨肉瘤的4％。

繼發性軟骨肉瘤一般為30歲以上成年人，男性多見。好發於骨盆，其次為肩胛骨、股骨及肱骨。出現腫塊為主要表現、病程緩慢、疼痛不明顯，周圍皮膚無紅熱現象，臨近關節時，可引起關節腫脹、活動受限，如刺激壓迫神經則可引起放射性疼痛、麻木等。

老先生髮現了15年的這個腫物，根據猜測很可能之前就是良性的軟骨瘤或骨軟骨瘤，發生了惡變。人體有很多種腫瘤是可以發生惡變的，本文講的是其中之一。

因此，無論何種方式，摸到或體檢發現身體的任何部位的腫塊，都應該仔細的經過專科醫師的評估，讓醫生給出建議。像老先生這樣的情況，其實早期發現，是可以治癒的。

株洲市二醫院 株洲市腫瘤醫院

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