深觀察！中國更應重視精神病外科手術治療

同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科 著

之前，在我國某省一位有精神病史30年的患者通過精神病外科微創手術治療康復的案例，曾一度引起轟動。術後對該患者進行各方面能力測試，患者精神癥狀已恢復正常。可以發現「精神病外科手術」的確是目前「難治性精神病」的另一種最佳方式，也正是目前中國許多精神病醫院和患者都需要重視的一個問題。

「鐵鏈女」恢復正常出院 30年來首次與家人合影

目前，隨著我國醫學技術的不斷發展，第五代腦立體定向技術以其引進的高精度醫學影像設備和手術導航系統率先將神經調控靶點的誤差縮小在±0.01mm，在保留患者社會功能的同時，極大的降低複發概率，以下是兩則第五代腦立體定向技術治療案例：

【案例一】8年精分患者服藥一身病 微創手術成功除病患

2009年因高考壓力和爺爺意外車禍去世等原因，原本性格乖巧、溫柔的小姑娘楊某突然變得疑神疑鬼，出現敏感多疑、胡思亂想等癥狀，在當地三級甲等精神病專科醫院診斷為精神分裂症，醫生給予每日兩次齊拉西酮60mg進行治療，病情穩定，於2013年擅自減葯病情加重，2015年先後住院治療兩次，療效一般，但此時已有血糖升高，2型糖尿病副作用顯現。同時患者開始出現自知力缺失，不配合治療、摔東西等癥狀，無法與人進行正常交流。

楊某術中

後於網上看到三甲醫院同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科發起的「東方幫扶基金」正在招募，通過與醫院專家溝通了解手術治療詳細後，帶著女兒到醫院接受第五代腦立體定向技術治療，術後專家對患者進行各方面功能測試均無異常，患者自知力恢復，精神癥狀消失，留院觀察20天後患者情況基本穩定，遂辦理出院手續。

【案例二】「腦控」實為精神障礙 微創手術成功解決「大腦監視器」

患者洪某，男，23歲，主訴：失眠、有被監控感，懷疑自己的大腦被植入了晶元，胡思亂想、憑空聞聲，毀物，經當地精神衛生中心診斷為精神分裂症，醫院給予利培酮口服液2mg/日，奧氮平15mg/日及奮乃靜治療，效果不佳。

洪某術前術後

2016年得到同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科正在進行難治性「東方幫扶基金」第一期招募，遂報名參加，2017年2月13日到醫院就診，專家會診後發現患者符合手術適應症標準，於2017年2月17日上午行「第五代腦立體定向技術」進行治療，2月19日為術後第三天，患者情況穩定，無明顯併發症，各項體征正常，社會功能測試正常，術後第15天，患者情況趨於穩定，已符合出院標準，遂辦理出院手續。

術後我院專家會診洪某恢復情況

1986年，在腦立體定向技術因侵襲性小、創傷小被應用於治療難治性精神病以來，越來越多的人開始將目光放到腦立體定向技術上，也促進了腦立體定向技術在此後的飛速發展。到第五代腦立體定向技術上，神經調控已經由單靶點發展為多靶點，且會根據不同患者的癥狀選擇不同部位的靶點定位，極大程度上降低了傳統單靶點神經調控的複發率。

當然，發現問題的本身就包含著找到答案的可能性。第五代腦立體定向技術在靶點定位中能夠精確使用多靶點神經調控治療，是中國精神病治療上更高的一個數量級提升。不要再把「精神病手術會把人做傻」、「手術治不好」、「精神病發病機制不明確，手術沒法治」這些話掛在嘴邊了。而且要認識到精神外科技術的發展不亞於其他醫療技術的發展。在此，我們希望每個人都能意識到精神外科這些的發展，在積極進行治療的同時，尋找正確有效的方法，才是治療疾病的「捷徑」。

醫院地址：上海市浦東新區雲台路1800號，9號門功能神經科門診。

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