5類孕婦分娩時一定要防這個病症,它致命率高達80%!
懷孕對每一個女人來說都不容易,有人說女人生孩子就是走趟鬼門關,這的確沒錯,比如就有這麼一位產婦,先後經歷了胎盤早剝、不典型羊水栓塞等病症,真是讓搶救的醫護人員都驚心動魄:
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「一位30歲的產婦,因臨產之際被診斷為胎盤早剝II度,為了挽救孕婦的生命,醫生立即選擇了刨宮產,雖然手術中孕婦一度術中見血性羊水達到1000ML,但是所幸手術順利,但是術後40分鐘後,意外卻是突然而至,這位產婦突發呼吸循環衰竭,腹部傷口及陰道持續不凝血,情況危急,根據醫生們的一致確診這位產婦有可能是「不典型的羊水栓塞」,因為羊水栓塞的死亡率非常的高,醫院立即開始了全方位的救治,但是術後,這位產婦持續3小時無尿,出現急性腎功能衰竭,心肺功能正在衰竭中,所幸經過4小時的血液透析,病婦轉危為安,但當晚凌晨,這位產婦又出現了產後大出血,在醫生進行了介入栓塞術,終於保住了這位年輕產婦的生命和子宮,隨後轉危為安,母子平安。這一刻所有的人都鬆了一口氣」這是發生在貴州的一個新聞。
看了這個新聞,楊瑞青大夫也是心情由此起彼伏,楊瑞青院長從醫30多年,也見過幾例這樣產婦,羊水栓塞發生的概率在臨床上只有十萬分之四,但對產婦的致死率高達80%,能救活產婦全靠天使們的全力奮戰!對於羊水栓塞這一可怕的產科併發症,今天就給大家說說這方面的知識:
楊瑞青大夫答疑一
什麼是羊水栓塞?
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。發病率為4/10萬~6/10萬,羊水栓塞是由於污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。
楊瑞青大夫答疑 二
剖宮產與發生羊水栓塞有無必然聯繫?
很多人有這樣的疑問,就是從發生羊水栓塞的原因上來說,因為羊水栓塞是因為羊水進入母體血液循環才導致的依稀類問題,而有的人就特別抗拒刨宮產,因為刨宮產會有創口,認為刨宮產與羊水栓塞有著必然的聯繫。這裡楊瑞青院長就給大家普及一下,這種想法是完全錯誤的,因此而抗拒剖宮產更是大錯特錯,我們理智的對待刨宮產。
楊瑞青大夫表示順產、剖宮產都有可能發生羊水栓塞。因為羊水栓塞的誘因有很多,羊水渾濁、宮縮過強都有可能會引起羊水栓塞。而這裡過期妊娠的產婦羊水比較渾濁,致敏原增多,較易引發羊水栓塞。另外,胎兒過大、雙胎妊娠、羊水過多、加壓分娩、胎盤前置、胎兒窘迫、不規範使用催產素等造成的子宮張力過高,這都是誘發羊水栓塞的原因。 因為理論上來說,只要在分娩過程中有出現創口的情況就有發生羊水栓塞的可能,因此無論是剖腹產還是順產,都有發生羊水栓塞的可能。
楊瑞青大夫答疑三
導致羊水栓塞的誘因有哪些?
楊瑞青大夫指出導致孕婦出現羊水栓塞有三大誘因,分別是:胎盤早破、異常子宮血管開放、宮腔壓力變化大。
胎盤早破會導致羊水外流,胎膜與宮頸壁分離使血管損傷,羊水有可能經宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環,如果此時有較強的不規律的宮縮,羊水很快會進入破裂的血管內,引起機體的變態反應和凝血機制異常而引起一系列的病理生理變化-羊水栓塞。
而異常子宮血管開放,是疤痕子宮產時,如果發生生子宮破裂,會有血管異常的情況。如果羊水破了,這些羊水流到血管里,同樣會產生羊水栓塞。
還有急產和多產產婦,在分娩時宮腔壓力變化大也容易誘發羊水栓塞。多產的孕婦生得比較多、比較快,產道的損傷比較大,特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷,血管道開放,羊水比較容易進入母體血管系統。如果在引產的過程中使用催產素不當,過強過頻的宮縮,導致宮腔壓力太大,血管破裂後也更容易產生羊水栓塞情況。
楊瑞青大夫答疑四
怎樣預防羊水栓塞的發生?
楊瑞青大夫建議孕婦在懷孕期間要多注意自己的身體狀況,這裡就預防羊水栓塞提出幾點建議 :
1、產檢。產檢發現可導致病發因素,通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種可能是造成羊水栓塞的原因。
2、產前學習。產前教育是讓每個產婦對生產並發的癥狀有一個底,從而時刻注意自己的身體狀況,一般30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。
3、及時告知醫生。在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。
楊瑞青大夫鄭重提醒
5大高危孕婦要防羊水栓塞:
1·高齡產婦,年齡超過35歲,發生羊水栓塞的可能性就越大。
2·生產次數過多的產婦,生產的胎數越多,發生羊水栓塞症的概率越高。
3·胎盤早期剝離的產婦。在分娩的過程中,胎盤早期剝離,羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的就有是羊水栓塞的幾率變大。
4·胎死宮內的孕婦,胎兒死在子宮內,時間越久,而發生羊水栓塞的幾率就越高;
5·胎兒窘迫情況,發生羊水栓塞的概率也較高。
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