一隻老鼠引發的疾病——流行性出血熱

老鼠過街，人人喊打！

為啥要打？你可能說出一萬個理由：

老鼠面目可憎，

老鼠集髒亂差於一身，

老鼠偷吃人類口糧，

老鼠是行蹤鬼祟的破壞王……

在這很多很多的理由里，不要忘記——

老鼠還有可能成為「殺人犯」！

這要從一種要命的傳染病說起，

這種傳染病就是——

流行性出血熱

真實案例

2018年1月12日，張家樓鎮的張女士在青島西海岸新區人民醫院治癒出院，她分外激動，在六天前，因為「發燒、咳嗽4天」來診，本以為是普通的感冒發燒，可就診時，經驗豐富的感染性疾病科耿洪強主治醫師卻強烈要求她住院治療，這是為什麼呢？

腎綜合征出血熱

原來二十來天前，她的丈夫剛在感染科因為「腎綜合征出血熱」好轉出院，雖然張女士的體征不像「腎綜合征出血熱」的醉酒貌，血小板也不低，其他化驗指標也正常，但有「腎綜合征出血熱」的病人接觸史，現在又是流行季節，而且她家因為養豬，老鼠特別多，青島西海岸新區又是「腎綜合征出血熱」的疫區，所以區人民醫院感染科綜合考慮果斷收住住院。

耐心解釋溝通

住院第一天下午，患者出現了低血壓休克的傾向，急查血常規血小板也開始降低，主管醫生徐靜根據豐富的臨床經驗，果斷採取了抗休克治療及其他對症支持治療，患者覺得非常不解，自己真是倒霉透頂，丈夫剛剛出院，自己怎麼也得了「腎綜合征出血熱」呢？而且不是這種病，人和人之間不傳染嗎？會不會不是呢？科室醫生和護士都向病人解釋，「腎綜合征出血熱」確實人和人之間不傳染，但這種病可通過老鼠啃咬食物傳播，也可以通過帶病毒的老鼠分泌物、排泄物傳播，一番宣教，得到了病人的信任，積極的配合治療。

悉心治療護理

第二天化驗結果也充分證實患者是「腎綜合征出血熱」，由於感染科對「腎綜合征出血熱」的治療經驗豐富，護理到位，加上患者的積極配合，患者安全越過了「腎綜合征出血熱」的低血壓休剋期和少尿期，直接進入多尿期，病程明顯縮短，減少了痛苦和費用，現在治癒出院，患者特別高興，出院時護士又特彆強調，患者回家一定要注意休息，同時要積極消滅老鼠，防止其他家人再被感染。

科普知識

01

什麼是流行性出血熱呢？

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病，以發熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現。

如何辨別出血熱與感冒？

02

「

出血熱是個潛伏高手，

前期它會偽裝成感冒的樣子，

以此混淆視線。

一旦人們放鬆警惕，

把它當作感冒來治，

那後果可就真的不堪設想了……

」

流行性出血熱的潛伏期一般為2-3周，臨床上可分為發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期等五期，早期癥狀主要是發熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，極易與感冒混淆，造成誤診而延誤病情。

該病典型表現為：發熱（38-40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、噁心、嘔吐、胸悶、腹痛腹瀉、全身關節痛、皮膚黏膜三紅（臉、頸、上胸部發紅）、眼結膜充血、重者似酒醉貌。

這些癥狀記不住，醫生教你一個順口溜：

寒熱臉紅酒醉貌，

頭痛乏力像感冒；

皮膚黏膜出血點，

嘔吐腹瀉蛋白尿。

03

出血熱感染途徑？

主要傳播為動物源性，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。目前認為其感染方式是多途徑的，可有以下幾種：

1.接觸感染 由帶毒動物咬傷或感染性的鼠排泄物直接接觸皮膚傷口使病毒感染人。

2.呼吸道傳播 以鼠排泄物塵埃形成的氣溶膠吸入而受染。

3.消化道感染 經受染鼠排泄物直接污染食物吃後受到感染。最近有報告在實驗動物進行經口喂以帶EHFV的食物感染成功的例據。

4.蟎媒傳播 我國已查見革蟎人工感染後一定時間,因此蟎類在本病毒對宿主動物傳播中可能起一定作用。

5.垂直傳播 曾報告從孕婦EHF病人流行的死胎肺、肝、腎中查見EHFV抗原，並分離到病毒

如何預防出血熱？

04

預防措施

1、接種疫苗

接種出血熱疫苗是預防流行性出血熱的最有效手段。

2、清潔環境

做好室內外環境衛生，保持居室乾燥和通風、床下不放雜物和食品、生活垃圾日產日消、及時清除積存垃圾；滅蟎、防蟎。

3、注意食品衛生

做好食品衛生、食具消毒和食物保藏等工作，杜絕病從口入；家中食物不要裸露擺放，以防老鼠的分泌物將食物污染。

4、做好消毒工作

對發熱病人的血、尿和宿主動物屍體及其排泄物等，均應進行消毒處理，防止污染環境。

5、注意個人防護

發現有死老鼠應深埋或焚燒，接觸死老鼠時應戴手套或使用器具；野外作業時要注意滅鼠，避免與鼠類及其排泄物、分泌物接觸；如被老鼠咬傷，立即用20%的肥皂水和流動水交替沖洗傷口至少15分鐘，再用生理鹽水或純凈水洗凈傷口，有條件的可再用2%-3%碘酒或75%酒精塗擦傷口，並儘快到正規醫院進一步處置傷口，遵醫囑接種疫苗。

溫馨小貼士

如果您出現包括發熱、頭痛、腰痛、咽痛、眼眶痛、咳嗽、流涕、噁心、嘔吐或腹瀉在內的類似流感癥狀，或者您懷疑自己可能患病，建議您及時到就近正規醫院就診，提醒接診醫生先排除流行性出血熱。

供稿：董瑞鳳

審核：薛冰華

編輯：法少丹

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