寶寶拉肚子怎麼辦，嬰兒輪狀病毒腹瀉治療護理要點

世界衛生組織強調，在孩子發生腹瀉後，有一個要點要切記，那就是大便的性狀比次數更為重要。

可孩子的腹瀉到底是輪狀病毒腹瀉，還是飲食不當導致，或是著涼引起的呢？要知道不同的腹瀉應對治療方法也不一樣，治不好也就罷了，治嚴重了才讓人後悔莫及！下面是研究多方資料做的一個總結：

輪狀病毒中招的癥狀：嘔吐、發燒、大量腹瀉（大便呈水樣或蛋花狀），有些孩子還會出現咳嗽癥狀。 輪狀病毒導致的腹瀉癥狀還是很好區分的，即稀薄，清水或者蛋花湯狀。「先吐後泄」是此病一大特徵，通常在腹瀉前兩天會無端嘔吐，請家長也密切關注這個特徵。當然，因為孩子的身體情況不同，就會有不同的個體差異性。最確切的方法自然是去醫院進行化驗最為一目了然。但家長掌握孩子的便便情況，也好更直觀的向醫生稱述病情，由醫生做更準確專業的判斷。

判斷清楚了是輪狀病毒腹瀉後，崔玉濤醫生建議治療原則：物理/藥物退熱；口服補液/必要時靜脈輸液；添加乳糖酶或換成無乳糖配方。

在這裡需要強調的是輪狀病毒腹瀉治療要點：補水！補水！補水！重要的事情說三遍！這個比倉促去醫院看醫生更重要！輪狀病毒對寶寶最大的威脅就是身體脫水和體內電解質紊亂，如果沒有及時有效治療，會危及生命！

寶寶脫水的臨床表現：

輪狀病毒腹瀉治療的八個誤區

家長可以給寶寶喝鹽水或者口服補液，嚴重者則需要在醫院輸液，切勿掉以輕心。

脫水的預防：

建議在每次稀便後補充一定量的液體

小於6個月者--50ml

6個月-2歲者100ml

2歲-10歲者150ml

10歲以上的患者能喝多少給多少，直到腹瀉停止。

秋季腹瀉：大便呈蛋花湯樣，無臭味。出現一些類似感冒的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕；也可能會出現發燒和嘔吐，1~3天後會出現腹瀉，而且腹瀉次數非常多，大便中水分很多，然後就會出現嚴重的口渴、煩躁等癥狀。

普通腹瀉：大便呈糊狀，夾雜有腐食氣味。大便的次數突然明顯增多，並伴有發燒、腹痛、嘔吐、食欲不振、手腳冰涼等癥狀。

三、如何預防秋季腹瀉？

1.不要接觸其他腹瀉寶寶。

2.勤洗手，保證雙手乾淨。

3.講衛生。輔食現吃現做，餐具用前消毒，用後要晾乾再放置。

可能有寶媽會問：明明孩子打了輪狀病毒疫苗，仍會得秋季腹瀉？

接種疫苗後一般需要一個月左右的時間才能發揮效果，即使接種了疫苗也未必百分之百就不發病，因為感染輪狀病毒只是秋季腹瀉病因之一，還有許多其他原因，比如寶寶的免疫力低、消化系統不成熟等。

四、腹瀉什麼情況要看醫生？

1、一般情況下，寶寶出現腹瀉時，如果精神狀態正常，沒有明顯的嘔吐，爸爸媽媽可以先不著急帶小孩去醫院，但是建議將寶寶新鮮的大便標本，放在乾淨的盒子或者保鮮袋裡，去離家最近的醫院化驗（排除痢疾）。

2、出現脫水，比如高燒、精神狀況差、嘔吐嚴重等；或者腹瀉導致寶寶出現了脫水的癥狀，例如寶寶已經連續4小時沒有排尿，口腔黏膜比較乾燥，哭的時候沒有眼淚等情況，就要及時帶寶寶就醫。

誤區一：輪狀病毒引起的腹瀉和痢疾一樣。

事實：輪狀病毒引發的腹瀉的癥狀和痢疾、普通腹瀉不一樣，很容易混淆。

輪狀病毒主要侵犯5歲以下寶寶，尤以6個月至兩歲的寶寶多見。它多發生在秋冬季節，所以叫也叫秋季腹瀉。它的主要癥狀是急性胃腸炎，表現為水樣腹瀉，伴有發燒、嘔吐和腹痛；有些寶寶在出現消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，但不含血或黏液，這點明顯有別於細菌性腹瀉。腹瀉每天十到數十次不等，由於腹瀉嚴重常伴有脫水和電解質紊亂以及毒性代謝產物的釋放增加，少數腹瀉嚴重的寶寶可因治療不及時或治療方法不正確導致死於脫水及嚴重的併發症(肺炎、中毒性心肌炎等)，病程一般可持續3~9天。還有些腹瀉癥狀也很容易和輪狀病毒腹瀉混淆，後面的表格可以幫助你如何辨別。

誤區二：輪狀病毒引發的腹瀉不會傳染，所以寶寶生病期間還可以上幼兒園。

事實：輪狀病毒有傳染性，要做好預防。

輪狀病毒主要是通過糞-口途徑傳播。生病的寶寶的糞便中含有大量輪狀病毒，易污染環境，有時可造成局部流行。另外，因照顧寶寶的人雙手不幹凈，污染奶瓶、玩具、奶製品等造成的感染也很常見。所以父母一定要注意衛生，喂寶寶前認真洗手，寶寶的用具、玩具、餐具經常清洗消毒；生病的寶寶應家庭隔離7天，糞便及時用馬桶衝掉，沾過糞便的馬桶、尿布徹底消毒，用漂白粉浸泡15分鐘，攪動一下，馬上清洗乾淨。

誤區三：寶寶感染了輪狀病毒，用抗生素治療就可以。

事實：抗生素幫凶，病毒更囂張。

很多父母覺得，夏季腹瀉多為細菌感染性腹瀉，用慣了抗生素、殺菌葯，所以秋季腹瀉也不例外。其實抗生素對輪狀病毒引起的腹瀉無能為力，所以不要濫用抗生素治療。研究表明，濫用抗生素不但不能治癒此病，還嚴重危害寶寶健康。除抗生素本身的毒副反應外，還可能導致二重感染。因為在正常情況下，人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數量的細菌。這些數量繁多的細菌，與人體既相互依存又相互制約，有益無害。抗生素特別是廣譜抗生素的應用，往往使體內各處的敏感菌受到抑制，並使耐葯菌乘機在體內繁殖生長，導致二重感染，反而會加重腹瀉。只有當寶寶出現膿血便(多為合併痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染)時，醫生才會主張使用敏感抗菌藥物。如果用藥48小時，病情未見好轉，則要在醫生的指導下再考慮更換另一種抗菌藥物。

誤區四：寶寶腹瀉要馬上使用止瀉藥，葯勁越強效果越好。

事實：濫用止瀉藥會傷到寶寶，腹瀉時最好用微生態調節劑。

許多家長一見寶寶發生腹瀉，就馬上使用止瀉劑，這種做法是不科學的。因為發病初期，腹瀉能將體內的致病菌和病毒以及它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少對人體的毒害作用。此時如果使用強效止瀉劑，無疑是閉門留寇。

寶寶腹瀉時可以使用一些微生態調節劑幫寶寶保持腸道健康。人體中存在很多正常細菌，如雙歧桿菌等，數量為人體細胞總數的10倍，主要分布於腸道，是人體生命活動所不可缺少的。如果正常細菌數量下降或比例失調，就會出現腹瀉，腹瀉又將進一步加重菌群失調。微生態製劑是以雙歧桿菌為主的正常活菌製劑，口服後可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的作用。像愛爾A、嗎咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂等對寶寶秋季腹瀉治療效果較好。

當然，如腹瀉頻繁，持續時間長且出現脫水癥狀者，在糾正水電解質紊亂的前提下，可以在醫生指導下酌情使用止瀉劑，像斯密達就是寶寶常用的止瀉藥。但有些止瀉藥不適合寶寶，比如痢特靈，——敏感性特別高，對寶寶潛在的威脅很大；易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下寶寶禁用；復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)——2歲以下寶寶禁用；藥用炭——禁止長期用於3歲以下兒童腹瀉或腹脹。

誤區五：腹瀉時少上寶寶吃飯和喝水，否則腹瀉更嚴重。

事實：秋季腹瀉護理的關鍵是給寶寶補充水分，所以不能讓寶寶禁食禁水。

輪狀病毒對寶寶最大的威脅是水和電解質就會大量流失。因為輪狀病毒引起的腹瀉，目前沒有什麼特效藥，所以在護理和治療上，只能是補充水和電解質。據統計，秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬於輕度和中度脫水，僅10%屬於重度脫水。對急性腹瀉並發輕中度脫水的寶寶，治療首選高效又價廉的口服補液鹽(ORS)。寶寶每腹瀉一次，服ORS約50~100毫升，起到防止脫水的作用。口服補鹽液呈粉狀，應按說明配成水劑分次喝下。給寶寶喂口服補液鹽水應該耐心，少量多次地喂，每2~3分鐘喂一次，每次用勺喂10~20毫升；這樣積少成多，約4~6小時即能糾正脫水。

如果寶寶有食慾，就應該繼續餵養，母乳餵養的寶寶仍哺母乳；人工餵養的寶寶，應吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀釋牛奶；已添加輔食的寶寶可吃稀粥等。這樣才能保證寶寶有充足的體力對抗疾病。

誤區六：輸液是最好的補水方法，所以寶寶得了秋季腹瀉讓醫生輸液就可以。

事實：輪狀病毒引起的腹瀉不一定要輸液。

靜脈輸液只用於重度脫水，需要在專科醫生指導下使用。父母切不可隨意向醫生要求輸液治療。因為濫輸液不僅會增加寶寶的痛苦和家長的經濟負擔，有時會發生輸液反應，導致病情惡化。

誤區七：接種輪狀病毒疫苗就可以100%預防秋季腹瀉。

事實：輪狀病毒分不同的類型，疫苗的有效率能達到60%~70%。

不是說寶寶服了這種疫苗父母就可以高枕無憂了，寶寶的抵抗力是不同的，抵抗力低下時，用了疫苗也可能會發生病毒感染。所以，平時的預防措施還是很重要的。另外一個原因，因為輪狀病毒有不同的亞型，疫苗不可能覆蓋所有的亞型，目前疫苗的覆蓋率為60%~70%。這也是少數寶寶服用了疫苗後，仍患秋季腹瀉的原因之一。

因為5歲以下寶寶感染率非常高，尤其是三歲以下寶寶，因此疫苗的接種期應該在四個月到三歲。三歲以下推薦每年服用一次，3-5歲的寶寶服用一次就行了。五歲以上的寶寶就不再推薦了。

誤區八：秋季腹瀉只發生在秋天。

事實：秋季腹瀉在全年都可能發生。

輪狀病毒引起的腹瀉，在9月到3月最容易出現，但不是秋季特有的。因為是輪狀病毒在全年的任何一個月份都有可能出現，所以有很多寶寶在夏天也會被感染。父母不要放鬆警惕，一但寶寶出現腹瀉，最好先帶著大便到醫院化驗，才能知道是哪種腹瀉，好對症護理。

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