每思幫學中醫系列之淺談中藥的配伍
什麼是中藥配伍
中藥的配伍，是指將兩種以上的中藥配合在一起應用。配伍後中藥的復方比單方產生更好的療效。在遠古時，應用草藥多限於單方，即一味葯也可祛病。其實中藥任何一味葯也都是一個複雜的化合物，這一點和化學合成藥物不同，若由幾味或十幾味中藥組成的復方，則成分十分複雜，用現代的化學分析方法也難以弄清，在組合煎煮過程中到底發生了哪些變化可謂神秘莫測。中醫藥從民間中走出來，通過數代人前仆後繼、千辛萬苦總結才發展到今天。據說現代的中藥方劑達六萬多個，而「傷寒論」時代僅載方113個。
中藥七情
中藥的「七情」是指相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反六種，加上「單行」一味，稱之謂「七情」。中藥單行方也很多，如「獨參湯」，只單用人蔘即可治療氣虛欲脫；鴨蛋子一味可治好阿米巴痢疾；蘆薈一味可治便秘；車前子一味可治好單純性腹瀉等等。
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相須
即性能功效相似的藥物配合應用，如石膏與知母，能明顯的增強清熱瀉火的效果；大黃與芒硝配伍，能明顯的增強攻下瀉熱的療效；麻黃與桂枝配伍，能增強發汗解表的效果。
相使
使葯作用有二，一是協助君葯治療兼證，提高主葯的療效；二是可以抵消或減輕君葯的毒副作用，使用藥更安全。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配伍，茯苓能提高黃芪的利水效果。
相畏
是指一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除，如生南星和生半夏用生薑炮製後則毒副作用銳減。
相殺
意義與相畏基本相同。
相惡
是指兩種藥物相互作用而抵消，如人參與萊菔子配伍，能使人蔘的補氣作用大為降低。
相反
是兩種藥物合用，能產生毒性或副作用，如「十八反」中的各條均有禁忌。
關於十八反、十九畏，古今皆無定論，如海藻與甘草，丁香與鬱金，甘遂與甘草，古今應用皆不見相反。相畏之虞，且有相當療效，如古方「海藻玉壺湯」中的海藻與甘草伍用療效不錯。因為處方中多數不只是兩味葯，要根據臨床經驗靈活運用，如烏頭、附子與半夏合用時毒性可能增強，無把握者以不用為佳。
君臣佐使
中藥方劑是「依法立方」，是按君、臣、佐、使的程序組成方劑。君葯是對疾病的病因、病機、主證起主要作用的藥物；臣葯，是指協助君葯或者是加強君葯功效的藥物；佐葯是協助主葯或者治兼證能抑制君葯毒性，或反佐的藥物；使葯為信使之意，使葯解傳遞調和各葯或有引葯歸經之功。
如治外感傷寒的「麻黃湯」（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）為例，其中麻黃為君，用麻黃宣肺發汗解表利尿，是表寒外泄，是該方主葯；桂枝，棄溫協助麻黃解表，二葯相須驅散寒邪的功能加強；杏仁，辛開苦降是為佐葯，甘草和中之，並有制約麻桂發散太猛之效則為使。
以上可以看出，中藥的配伍雖然千變萬化，但方劑的組成也有規可循，君、臣、佐、使密切配合、主次分明、協同制約、揚長避短，以適應各種複雜的疾病。
作者簡介
陳勝威，筆名秩新，男，漢族。1938年正月出生於遼寧省大連市，1965年畢業於內蒙醫學院，本科醫療專業，副主任醫師，一直在基層醫院從事醫藥臨床工作50餘年，20世紀80年代初開始西學中，曾系統研修過中醫典籍，後入「成都中醫學院」（現成都中醫藥大學）函授學習中醫兩年，畢業後曾發表過數十篇中西醫論文。1998年退休後仍筆耕不輟，於2008年出版《優選中醫療法》（大連出版社）；2011年、2014年在人民軍醫出版社曾出版《話說中藥》和《常見病中醫效驗方》，最近又完成一本新作《換個方法學中醫》等。雖已年過七旬，仍執著研究中醫，堅信中醫要普及，必須由博返約、化繁為簡，才能興旺發達走向世界。
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