人民胃腸朱旭：一晚急救三個「消化道穿孔」，肚子發硬，你還敢狂吃燒烤麻辣燙嗎？

編者按：天冷聚個餐，推杯換盞，甚是愜意，但可千萬別貪嘴，因為暴飲暴食，腸穿孔會差點沒命。上周我值夜班就連續收到三個「消化道穿孔」的病人。一到冬天，喜歡吃火鍋、麻辣燙、燒烤，胃腸道疾病患者有所增多。今天我就給大家科普這個危急致命的「消化道傳統」，以讓大家高度警惕，防止悲劇發生。

為了便於諮詢，

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朱旭醫生將在每周日為大家實時解答。

Part one

本期主題：消化道穿孔

一

記者：什麼情況會導致消化道穿孔？

朱旭:我們知道人的消化道會產生各種的消化液，食物在消化道內消化吸收營養，最後以糞便的形式排出。消化道內往往含有大量的細菌，是人體內最「臟」的部位，一旦發生消化道穿孔，進食的食物以及消化道內的細菌會進入無菌的腹腔，出現化學性腐蝕腹腔，細菌大量繁殖，引起整個腹腔的感染，即使通過手術修補，腹腔沖洗，仍然會有殘留的細菌，尤其在免疫力低下的患者，腹腔的持續感染會危及生命。

二

記者：哪些病人是「消化道穿孔」的高危人群？

朱旭：這些病人往往會有消化道潰瘍的病史，即胃和十二指腸的潰瘍；或有「胃病」病史，從未採取胃鏡檢查，也無規範的藥物治療。有這樣一些人群需要引起注意：

1.暴飲暴食者：胃內壓力急劇增加，從而使潰瘍穿孔，這是最常見的誘發因素。酒精也是常見的刺激因素，在接診的患者中，大部分都有暴飲暴食的病史。曾經有一例患者，連續飲酒一周，突發劇烈腹痛、大汗淋漓、心跳加快、腹部拒絕按壓，來就診後經過檢查後明確為消化道穿孔，急診行手術治療。

2.焦慮勞累者：這可能誘發迷走神經的興奮性，從而產生過度的胃酸引起潰瘍加重，誘發穿孔。曾經見到這樣一例患者，由於心情抑鬱，在洗澡的時候突然腹痛，最終確診為消化道穿孔。

3.常服抗炎葯者：比如長期服用阿司匹林等，可引起消化道出血穿孔。

4.年長便秘者：當大便不通暢時，可誘發急性的自發性結腸穿孔。因為結腸內含有糞便，內含大量的細菌，可引起嚴重的後果。

應對策略

三

記者：那麼針對這樣的一些情況，

如何科學飲食，在活躍節日氣氛的同時，又能保持身體的健康呢？

朱旭：1.根治「胃病」:對於某些自診為「胃病」的患者，建議一定要去醫院規範的胃鏡檢查，了解有無潰瘍病的存在。如確診，需進行規範治療，徹底根治疾病，這是大家最容易忽視的問題；

2.控制飲酒:飲酒傷肝傷胃，即便沒有潰瘍的患者，在過度酒精的刺激下，可引起胃腸黏膜的損傷，輕者消化道出血，重者消化道穿孔。如就醫不及時，感染將無法控制。

3.葷素搭配:大葷的食物不僅可能引起消化不良，甚至可能引起急性胰腺炎，消化道穿孔。飲食要葷素搭配，以不脹肚為宜，可喝點酸奶，或口服促消化的藥物（嗎丁寧）、保護胃黏膜的藥物（達喜）等藥物，可有效降低誘發概率。

4.預防便秘:對於老年病人來說，預防便秘是至關重要的，便秘可能引起腸扭轉、腸梗阻，甚至引起腸穿孔。所以，對於便秘的預防，可以參看上一期的內容，適量的緩瀉藥物（杜密克）可以減少不良事件的發生。

總之一個原則：對於消化道穿孔，因為極為兇險，手術後的併發症多，盡量以預防為主。這往往和我們的飲食相關，切忌在節日期間毫無節制的飲食。接下來幾期，我還將就節日期間的飲食為大家做一期科普。

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