名醫醫話之津液永山談醫-氣血津液（2）
人體三氣
從前面營衛篇的內容可知，人體中具體運行的氣就是營氣和衛氣。是它們的不同分布和運行規律，呈現出了人體氣機的升降出入運動。
《內經》中提到的「氣」字有三千餘處，其中描述具體的人體之氣有很多稱謂，如 「陰氣」、「陽氣」、「真氣」、「經氣」、「人氣」、「榮氣」、「大氣」等等。但按其內涵來看，《內經》中所記載的人體之氣只有三種：營衛、衛氣和宗氣。只是在不同的篇章及語境下，它們有時會被冠以不同的名稱。營衛二氣都是晝夜五十周不停地運行於周身，宗氣則相對穩定，主要居於心胸部位，衍生並推動營衛的運行，主司人體的心跳與呼吸。
《靈樞·五味》說：「水谷皆入於胃，五臟六腑，皆稟氣於胃……谷氣、津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。黃帝曰：營衛之行奈何？伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃，之兩焦，以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。」
這一段原文是講人所食用的五穀有五種性味，五味進入人體後會分別歸屬於五臟。胃在人體內的地位很特殊，五臟六腑都有經脈與之相連，就像百川都歸於大海一樣。飲食先入於胃，臟腑都是通過相連的經脈從胃中得到水谷的精微之氣。五味不同的水谷精微中會各自走向與它相應的五臟，在水谷精微和津液已經進入體內的正常軌道，營衛之氣也運行通暢之後，飲食中剩下的糟粕才依次下傳，排出體外。
黃帝又問，營衛之氣的運行是怎樣的呢？伯高回答說：飲食攝入後，其中的精微成份，先從中焦脾胃出來，到達上下兩焦，以充養臟腑。然後再通過肺分為營和衛兩個渠道運行到全身。還有一種「大氣」是摶而不行的，它主要是積聚在胸中。所以胸中又叫「氣海」。大氣在氣海中也能出於肺，循著喉嚨，與人的呼吸密切相關，呼時大氣外出，吸時大氣入內。
《靈樞·邪客》說：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。」大意是，飲食攝入後，分為糟粕、津液、宗氣三個部份。其中的「宗氣」積於胸中，出於喉嚨，從而貫注到心的血脈中，推動心跳並主司呼吸。從宗氣里分出來的，能夠協同津液滲入於血脈，變化生成血液，從而外榮四肢、內注臟腑，按著時間節律循環的，是營氣。從宗氣里分出來的，慓悍疾速而能先行入四肢肌肉皮膚之間而周行不休的，是衛氣。
可見，宗氣就是上面提到的「大氣」。《內經》中提到具體的氣都有具體的名稱來表達它的特點。營氣，就是周營之氣；衛氣，就是衛護之氣。宗氣是什麼意思呢？宗的本義是「尊祖廟也」，即祭祀祖先的處所，後來引申為祖先，也就是現在習慣所稱的「祖宗」。宗氣，也就是具有「祖宗」特點的氣，全身的氣都是從它繁衍而來。它本身主要居於胸中，行使「貫心脈」、「行呼吸」的生理功能。
人體攝入的飲食只分為三大部分，除了糟粕和津液，就是宗氣。在宗氣「貫心脈而行呼吸」的功能過程中，營氣是「泌其津液」，衛氣是「出其悍氣之慓疾」，可見營氣和衛氣都是從宗氣中分化而來，也就是說，人體的由飲食化生出來的後天之氣，只有「宗氣」、「營氣」、「衛氣」這三種，而周行全身，「如水之流，如日月之行不休」的只有營氣和衛氣。
血--以奉生身，莫貴於此
《靈樞·決氣》說「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血」，就是說中焦接受到營氣和津液後，化生出來的紅色液體，叫做血。很顯然，血就是指血液。《營衛生會》說：「此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。」強調了血液是奉養身體的重要物質。
我們知道，對於有形的成份，現代醫學的認識是非常具體的。現代醫學觀察到血液有運載氧氣、營養物質和運輸代謝產物的功能，而中醫學只強調了血的奉養功能，這是怎麼回事呢？前面已經提到，中醫學認為血液是營氣「蒸津液，化其精微」後才化生而成的，即血液中也有津液。所有津液到最後都被「通調水道，下輸膀胱」，無論它是從血液中來還是從組織液中來的。所以，血液運輸廢物的作用在中醫學來看，是歸屬於津液的代謝功能。
因為中醫學所講的「血」只強調血液的營養功能一面，而這一面的功能又是在營氣的參與下完成的，所以中醫學在很多情況下所講的營與血有相同的內涵。《營衛生會》中就提到了這個問題：「夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。」意思是血與氣是不同的東西所以名稱不同，但它們有相同的性質，這是怎麼回事呢？岐伯回答說，營衛是水谷的精氣所化生，血是在此基礎上又有神的參與，具有承載和奉養神的功能，它們的基礎是相同的。失血的人就不出汗，出汗過多的人就會血容量不足。這是補充強調了血液不僅要有營氣的基礎，充足的津液也是必不可少。
後世的醫家稟承了《內經》的認識，對營與血的功能都有所把握。但由於對營與血的區別不同程度地有所忽略，所以經常有營血不分的說法，甚至認為營就是血。
營是無形之氣，血是可見的液體，它們的運行方式也有所不同，這是不可混淆的。經絡與血脈在大的主幹道上明顯不同，但到最後都是分支成彌散狀態而遍滿周身，所以在毛細血管與孫絡的層面上，二者是密不可分的。
血液循環的主要推動力是宗氣，在外周的循環則離不開營氣的充養與衛氣的溫通與固護，所以氣對血具有主導的作用，也就是所謂的「氣帥血行」。氣與血充足且能保持正常的關係，則一身氣血沖和，百病不生。如果氣的充養、固攝、溫煦作用不及，就會導致血的生成不足或運行不暢。長期或嚴重的血行不暢，反過來也會阻礙氣的運行和化生。
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