如何勸爸媽不亂買保健品？我有個辦法

我曾不止一次寫過誤診的問題，真的是防不勝防。有的時候是機器不行，有的時候是醫生水平不行，有的時候是敵人太狡猾。

前幾天，差點又掉坑裡。

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一個外地來的老年患者，因腹痛黃疸，查體發現膽管佔位，當地擬診「膽管癌，梗阻性黃疸」，為手術治療轉診過來。

入院後檢查，B超發現肝內膽管確實擴張，未見結石，肝門部膽管狹窄，但是膽紅素呈波動性，時高時低，引起我們警覺，查了一個免疫指標（IgG4），果然高出常人很多。

此時我們判斷，這很可能不是腫瘤，而是一種少見病「IgG4相關性膽管炎」。試行激素治療後，梗黃癥狀明顯好轉，證實了我們的判斷。

大家都挺高興的，不僅因為抓到一個少見病，更因為推翻了一個預後很差的癌症診斷，確診的疾病完全可以治癒。這相當於把「死緩」改判為「無罪」，還是很值得慶賀的。

然而，某日C教授查房，電腦上詳細看了該患者的影像報告，說：「這患者診斷可能還有問題。看他的肝靜脈，非常纖細，甚至有些看不清楚，你們再好好問問情況。」

這時我才突然想起，某次全院多學科討論會上，消化科L教授展示過她收治的幾例因長期服用土三七導致的肝竇阻塞綜合征的典型影像學資料，與該患者十分類似。

於是我衝到患者病床前，問他是否吃過土三七。

老人家說：「土三七沒吃過，但我天天吃三七粉。我女兒是醫生，說我年紀大了，為了舒筋活血預防中風，每天都吃三勺三七粉+三勺西洋參，已經吃了兩三年了。」

果然如此，於是我趕忙請消化科會診，最終確診，患者同時存在兩個少見病：IgG4相關性膽管炎+藥物性肝竇阻塞綜合征。

這個病例讓我陣陣後怕，本來滿心歡喜地以為糾正了別人的「誤診」，卻沒想到自己也險些犯了「漏診」的錯誤。

以前收病人，藥物性肝損傷並不作為常規考慮。最近越來越深刻地體會到，對每個肝病患者，都應該問問他有沒有亂吃藥和保健品。

像前面說的這位，本來就有一種疾病，如果不是C教授多問了一句，我又正好聽過那個講座，很有可能就不會發現合併的藥物性肝損傷。

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我不知道那位患者吃的是真三七還是土三七，但藥物性肝損傷的結果是明確的，在沒有其他證據的情況下，兩者的相關性也基本可以確認。

土三七絕對不能吃這件事，大家應該都知道了。以下是我隨便搜索找到的一篇SCI文章：

這是一篇發表於2016年的系統綜述，題目是「中國與土三七相關的肝竇阻塞綜合征」，內容是總結我國誤服土三七等含有吡咯烷生物鹼的中草藥導致肝竇阻塞綜合征的報道。

作者一共查到了106篇文章，報道了767例患者。請注意，這些都是確診後寫成文獻的病例，還有更龐大的群體並沒有被寫入文獻。

至於三七，同樣不建議食用。因為它和土三七外觀相似，而土三七的成本低得多，最容易拿來造假或者摻入，一般人分不清楚。

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我這個人最溫和了，一般不愛諷刺嘲笑人，但每當遇到有些朋友，一邊問我「熬夜傷不傷肝生氣傷不傷肝」，一邊問我「吃什麼能養肝護肝」，我都很想對他說：「還是吃點健腦片吧。」

相比熬夜生氣傷肝這種虛無縹緲的玄學，藥品保健品肝損傷可是鐵證如山啊。

網上那些報道我就不說了，只說我身邊的，前面說的那位患者是一例，之前我還寫過《ICU日記——我只能看著她回家等死》，為了治痘痘送了命。最近還聽說身邊一位朋友的孩子，二十幾歲的女孩，為了生髮吃何首烏導致肝衰竭，下了幾次病危通知書，現在幾乎是個廢人。

每次看到知乎或悟空問答有人提問：「如何勸阻父母不要亂買保健品？」我都想回答：帶他們去肝移植科參觀一下，各種食物藥物導致的肝衰竭，分分鐘要命。

其他器官我不說，反正對於肝臟，除了必須的營養素，其他吃進去的東西基本只分兩種：一種是傷害不大的，另一種是傷害很大的。什麼都不吃對肝臟最好，但又不行，所以建議大家盡量選傷害不大的吃。

至於吃什麼對肝臟好，我還真舉不出來。所以只有八個字送給大家：好好吃飯，不要作妖。

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