開講│老年人冬季謹防發生腦血管意外
主講人簡介
何定留，本科，鹽城市第一人民醫院營養技師，鹽城市醫學會臨床營養分會委員。2013年畢業於徐州醫科大學營養學專業，以第一作者在核心期刊發表論文1篇。
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腦血管意外，又稱腦卒中，中醫稱為「中風」，是一類腦血液循環障礙性疾病。發病患者常常突然倒地、不省人事，伴發口角歪斜、言語不清、半身不遂等癥狀。該病發病率高、死亡率高、致殘率高、複發率高、併發症多，一旦患上此類疾病，往往給家庭造成很大的經濟負擔和心理壓力，嚴重威脅到了老年人的生活質量。
冬季是老年人腦血管意外的高發期。
冬季天氣寒冷、晝夜與室內室外溫差大，氣溫降低會使血管收縮、痙攣，血流速度減慢，血液粘稠度增加，較容易形成血栓；此外人體受到冷空氣刺激後，常會導致交感神經異常興奮，血壓增高，容易破裂出血。因此，儘早發現和預防腦血管疾病尤為關鍵。
那麼，如何防治腦血管疾病呢？
積極防治相關疾病
高血壓不管是何種原因所導致的血壓升高，無論年齡和性別，也無論是出血性還是缺血性腦卒中，高血壓都是一個最重要的、公認的、獨立的危險因素，所以需要老年人積極預防、治療高血壓。
心臟病各種原因所致的心臟損害，如風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓心臟病以及先天性心臟病等均可增加腦卒中（特別是缺血性腦卒中）的危險。此外，如風濕性心臟病附壁血栓脫落可直接造成腦栓塞。
糖尿病調查顯示，在3個糖尿病患者中最終有2人會死於心臟病或中風，也就是所謂的心腦血管疾病。糖尿病患者不但發生心腦血管疾病的危險性顯著增加，而且一旦發生事件，往往病變更嚴重、受累更廣泛、預後更差。因此，做好血糖的控制，能夠更好地預防心腦血管疾病的發生，提高糖尿病患者的生活質量。
減少外部不良刺激
在預防老年腦血管疾病中，避免外界不良刺激起到了較為重要的作用。老年人在生活、工作過程中，要盡量避免情緒激動以及過度的緊張，要保持心情舒暢，防止情緒大起大落；中老年人不可過度飲酒、吸煙，要減少過晚的夜生活等。這些都能夠有效的預防腦血管意外的發生。
合理膳食
控制總能量攝入，食不過飽，三餐有節，體重超重及肥胖者應根據具體情況確定體重控制方案。
增加膳食纖維，降低血清膽固醇。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、干豆類、海帶、綠葉蔬菜、新鮮水果等，水果蔬菜中的鉀和鈣還有助於降壓。
限制高膽固醇（豬腦、豬蹄、動物內臟等）和富含飽和脂肪酸（葷油、肥肉等）食物的攝入，必要時可額外補充維生素B、C、E等。
控制鈉鹽的攝入，每人＜6克/天。
對於已經明確有高血壓患者應控制在3～5克/天。
適量的有氧運動
從事一定的輕體力勞動和堅持有氧運動的人，腦卒中發病率比長期坐位工作和缺乏體力活動的人要低。適度的有氧運動對降血脂、血壓以及減輕體重等有明顯的促進作用，對改善心腦血管患者的血液循環也起到很好的作用。
但是老年人運動要適量，運動強度不可過大，運動頻率為每周3～5次，每次堅持半個小時左右。各人的運動強度可根據自身狀況進行調節，以不引起運動後不適感覺為宜。可根據各人愛好選擇諸如散步、慢跑、游泳、打太極拳、跳廣場舞等運動方式，並且做到循序漸進、持之以恆、作息規律。
清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高發時段，清晨血壓升高是促發心腦血管事件的重要因素。老年人應注意在清晨起床後宜進行較小量的活動，進而逐步過渡到日常生活、工作和學習狀態，切忌清早起床後即參加大量活動，尤其是老年高血壓患者，冬天時不宜過早進行高強度的晨練，運動可放在下午。
定期體檢
老年人特別是肥胖者，有高血壓、高脂血症和其他心腦血管病家族史者、工作壓力大者，都應定期(至少每年一次)去正規醫院測量血壓、抽血檢查血生化指標（血糖、血脂…），做到早發現、早診斷、早治療。
藥物治療
對已患心腦血管病者要積極治療，嚴格遵守醫囑，按時服藥，定期複查複診。高血壓患者，應注意血壓監測，尤其是清晨時段的血壓測量。對已發現為清晨高血壓的患者，應堅持服用能有效控制24小時血壓的長效降壓藥物，並學會家庭測量清晨血壓的正確方法。
積極進行康復訓練
癱瘓肢體的康復應及早進行體療和理療來預防併發症，防止癱瘓肢體肌肉萎縮和攣縮，並可促進運動代謝功能的改進。可藉助器械進行一些被動訓練。
言語障礙的康復失語症是腦血管病的常見癥狀。其語言康復訓練是個長期過程，應先易後難、循序漸進地進行，要持之以恆。家庭可採取的訓練方法包括訓練發音有關的肌肉、利用口形及聲音訓練、進行字詞句閱讀書寫訓練等。
記憶力的康復腦血管疾病患者多有記憶力減退或喪失，所以需要進行記憶力的康復治療，可讓患者寫日記、回憶往事和訓練記數字等。
心理康復腦血管疾病患者意識清楚者多有恐懼、煩躁、焦慮、抑制等癥狀。所以要求醫護人員和親屬給予熱情關懷、鼓勵，使患者建立戰勝疾病的信心。若患者的抑鬱癥狀比較突出時可考慮抗抑鬱藥物治療。
總之，腦血管疾病嚴重影響著老年人身體健康和生命質量，只要能養成良好的生活習慣，積極地運動，保持良好的情緒，在患病後合理用藥、及時進行康復訓練，這樣便能有效的預防和治療腦血管疾病，提高老年人的生存質量。
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