胃炎胃病胃食管反流病！禁忌！謹記！
胃食管反流病是由於胃和十二指腸里的食物反流至食管和或咽喉部位，不僅引起反酸、燒心等消化道癥狀，有時還會灼燒食管和咽喉黏膜，還表現為慢性咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、哮喘、過敏性鼻炎、咽部不適等消化道外癥狀嚴重影響人們的生活質量。
臨床上研究發現，食管反流病病情容易反覆，有很大原因是因為患者在飲食方面不注意。因此，胃食管反流病人除了藥物治療外，在生活上須嚴格遵循「三戒三忌」方能取得良好的治療效果。
三忌
忌多食油膩食品、忌酸性食物、忌食用對胃黏膜有明顯刺激的食物
忌油膩食品臨床研究已經證明，餐後的食管下括約肌壓力下降，高脂（燒鵝、豬蹄、紅燒肉等）餐後降低更明顯，因為脂肪在胃裡的排空速度慢，容易刺激內源性膽囊收縮素的釋放，從而進一步導致食管下括約肌壓力降低有關。當食管下括約肌的壓力降低時，胃和十二指腸里的食物就容易反流至食管。
忌酸性食物酸是胃食管反流病反流物中損壞食管黏膜的一個主要成分，所以，酸性食物是胃食管反流病燒心癥狀的常見誘因。胃食管反流患者對酸性食品的刺激比正常人敏感，即使正常人感知不到的酸刺激，都足以引起胃食管反流病患者的燒心癥狀。出現這種現象的原因在於病人的食管對酸刺激敏感性閾值降低。
忌食用對胃黏膜有明顯刺激的食物咖啡、煙酒、巧克力、可可、水果糖，檸檬、番茄等以及辛辣生冷食品，甚至還包括酸性飲料及可樂類飲料，病人都必須加以限制。因為這一類食物可以增加胃液分泌，引起胃內的胃酸等主要反流物的量明顯增加，也會增加反流的機會。
戒進食過多過快、戒晚進餐和睡前進食、戒煙和酒
戒進食過多過快進食過多過快也是誘發胃食管反流病的一個重要因素。進食過多過快使胃過度伸展，胃內壓增高，食管下括約肌壓力降低。此外，進食過多過快，胃排空能力相對下降，胃酸分泌的時間和量增加。已經有不少研究證實，進食過多過快可促進胃食管反流病的發生。因此進食時避免過飽或饑飽無常。一般早餐、中餐可吃到七八分飽，晚餐五六分飽就差不多了。
戒晚進餐和睡前進食晚進餐和睡前進食可導致下食管括約肌壓力降低，而且晚進餐和睡前進食還可導致食管抗反流屏障減弱和食管廓清能力下降。有研究顯示，晚餐時間的早晚與當晚食管內pH值相關，晚進餐者當晚食管內pH值比早進餐者低。因此，睡前2-3小時不能吃任何食品，白天進餐後也不可立即卧床，活動20-30分鐘後方可入睡.
戒喝酒和吸煙白酒可刺激胃酸分泌亢進並降低食管下括約肌壓力，增加食管下括約肌自發性鬆弛。2002年研究了白酒與胃食管反流的關係，結果發現白酒通過兩個相互作用的機制促進胃食管反流:一是增加了食管同步收縮的概率，並影響其蠕動功能，導致食管酸清除能力下降，二是使反流次數增多，加重食管內酸性環境。煙齡與反流癥狀相關，每日吸煙、煙齡超過20年的吸煙者與煙齡不足1年的人相比，反流風險增加70%。
什麼是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，簡稱HP）主要寄居於人體的胃及十二指腸各區，是多種胃病的致病菌，是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的罪魁禍首，也是世界衛生組織認定的胃癌第一類致癌原。Hp是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，長2.5~4.0μm，寬0.5~1.0μm，是革蘭陰性微需氧菌，在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。
幽門螺桿菌感染常導致哪些疾病？
一般認為Hp是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病原因，引起腹脹、腹痛、噯氣、反酸、噁心、口臭等癥狀，也使患胃癌的風險增加。然而深居胃黏膜興風作浪的Hp，並不那麼老實，不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關，還可引起其它器官和組織疾病，特別是心血管疾病、貧血、特發性血小板性紫癜及蕁麻疹等。有研究顯示在給予患者根除Hp的治療後，這些疾病可在一定程度上意外改善或恢復。
幽門螺桿菌的常見傳播途徑
1、口口傳播：中國不注重分餐的傳統飲食方式及家長保守的餵養方式，常導致病菌的相互傳播。
2、戀人之間的親吻：幽門螺旋桿菌廣泛存在於感染者的唾液、牙菌斑中。接觸3、打噴嚏傳播：患者打噴嚏可以通過鼻腔將幽門螺旋桿菌一起排出，並且有濃重的異味，需區別於口腔炎症。
4、共餐易感染幽門螺桿菌：這是感染幽門螺旋桿菌的重要途徑之一。就像感冒一樣，一人生病全家吃藥的現象，對於感染幽門螺桿菌十分普遍，所以建議居家中最好搞好衛生，採用公筷制等。另外，經常在外就餐的人被感染的機率也會大大增加，頻繁出差的人須多加註意。
5、生吃易感染幽門螺桿菌：幽門螺旋桿菌是胃病的高發因素，而感染幽門螺旋桿菌的頻繁途徑之一就是生吃膳食。現在西餐普遍，牛排七分熟甚至三分熟的習慣使然，或者打火鍋時肉都還沒燙熟，卻早已吃得不亦樂乎，這些都有可能存在感染幽門螺旋桿菌的安全隱患。
6、刺激性食物易導致幽門螺桿菌的入侵：由於刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的體抗力低下，從而易導致幽門螺旋桿菌的入侵。雖然，刺激性食物對於幽門螺旋桿菌的感染，不是立竿見影的，但卻是潛移默化。
感染了幽門螺桿菌主要有以下幾種癥狀表現：
1、腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現反覆發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀。
2、泛酸——幽門螺桿菌會誘發胃泌素大量分泌，導致胃酸過多，表現為泛酸和燒心。
3、口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染，可能導致口氣重，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。
4、飽脹感——食後上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食慾減退等。
幽門螺桿菌怎樣檢查？
南通廣濟醫院引進幽門螺桿菌檢測儀，能連接電腦，性能更穩定。分為單卡和雙卡，可同時檢測一到兩位患者。 檢測原理：
1、細菌的直接檢查：是指通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜（多為胃竇粘膜）作直接塗片、染色，組織切片染色及細菌培養來檢測HP。其中胃粘膜細菌培養是診斷HP最可靠的方法，可作為驗證其他診斷性試驗的「金標準」，同時又能進行葯敏試驗，指導臨床選用藥物。
2、尿毒酶檢查：因為HP是人胃內唯一能夠產生大量尿毒酶的細菌，故可通過檢測尿毒酶來診斷HP感染。尿毒酶分解胃內尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高。基於此原理已發展了多種檢測方法：胃活檢組織尿毒酶試驗；呼吸試驗；胃液尿素或尿素氨測定；15N-尿素試驗。
3、免疫學檢測：目前已有多種免疫學檢測力法，通過測定血清中的HP抗體來檢測HP感染，包括補體結合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術和酶聯合吸附測定(ELISA)等。
4、聚合酶鏈反應技術：正常胃粘膜很少檢出HP(O～6%)，慢性胃炎患者HP的檢出率很高，約50%～8 0%，慢性活動性胃炎患者HP檢出率則更高，達90%以上。
感染了幽門螺桿菌需要治療嗎？
根除幽門螺桿菌的適應證有：消化性潰瘍（不論是否活動或有無併發症）、胃粘膜相關性淋巴組織樣淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、胃癌家族史、計劃長期服用非甾體抗炎葯（NSAIDs，包括低劑量阿司匹林)、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮糜爛、慢性胃炎伴消化不良、長期服用質子泵抑製劑、其他幽門螺桿菌相關性疾病( 如淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病)、個人要求治療。
幽門螺桿菌治療需注意什麼？
根除幽門螺桿菌，一定要注意「聯合、足量、規律」。治療要規範，一次根治，減少複發，注意預防再感染。嚴格禁止給予單一抗生素蜻蜓點水式的用藥。
隨著幽門螺桿菌耐葯率上升，報道的標準三聯療法（PPI+克拉黴素+阿莫西林或PPI+克拉黴素+甲硝唑）根除率已低於或遠低於80%。序貫療法與標準三聯療法相比在我國多中心隨機對照研究中並未顯示勢。伴同療法缺乏我國的資料，鉍劑四聯療法的療效可以與伴同療法媲美，而後者需同時服用3種抗菌藥物，不僅有可能增加抗菌藥物不良反應，還使治療失敗後抗菌藥物選擇餘地減小。因此，除非有鉍劑使用禁忌，否則不推薦伴同療法。左氧氟沙星三聯療法在我國多中心隨機對照研究中也未顯示優勢，這與我國氟喹諾酮類藥物耐葯率高有關。
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